Une intervention chirurgicale prolongée augmente le risque de caillot sanguin

Une nouvelle étude publiée en ligne a révélé que le risque de développer des caillots sanguins semble augmenter avec une intervention chirurgicale de durée supérieure à la moyenne.
Des interventions chirurgicales plus longues ont été associées à des effets négatifs sur la santé, tels que la formation de caillots sanguins, mais cela n’a pas encore été confirmé par la recherche.

Le Dr John Y. Kim, de la Faculté de médecine Feinberg de la Northwestern University à Chicago, et ses collègues ont examiné le lien entre les caillots sanguins - également connus sous le nom de thromboembolies veineuses - et la durée de la chirurgie, publiée par JAMA Surgery.

Selon les chercheurs, il existe une association largement acceptée entre les interventions chirurgicales plus longues et la mort, ainsi que les caillots sanguins, mais cette association n'a pas encore été évaluée de manière quantitative à l'aide d'une base de données suffisamment solide.

Les TEV sont une maladie grave. Les médecins utilisent souvent la TEV pour décrire deux affections simultanées: la thrombose veineuse profonde (TVP) et l'embolie pulmonaire (EP).

La TVP se produit avec la formation d'un caillot sanguin dans au moins une des veines profondes du corps, généralement dans les jambes. Les caillots peuvent alors se libérer et traverser la circulation sanguine vers d'autres parties du corps. PE se produit lorsque l'une des artères pulmonaires dans les poumons est bloquée, généralement par un caillot de sang. Chaque année, plus de 500 000 hospitalisations et 100 000 décès sont associés à des caillots sanguins.

Une évaluation plus approfondie du lien entre le temps opératoire et les TEV permettrait une prise de décision médicale et chirurgicale plus éclairée tout en améliorant les résultats pour la santé des patients, écrivent les auteurs.

Augmentation de la probabilité de TEV avec une chirurgie plus longue

Pour l'étude, les données ont été analysées à partir du Programme national d'amélioration de la qualité des interventions chirurgicales (NSQIP) de l'American College of Surgeons, une base de données comprenant plus de 1,7 million de patients dans plus de 300 établissements de santé.

Au total, 13 809 patients ont présenté une TEV postopératoire, 10 198 patients ont développé une TVP et 4 772 ont développé une EP.

En comparaison avec les opérations de durée moyenne, les patients subissant des procédures plus longues avaient une probabilité de 1,1 fois plus élevée de développer une TEV. En revanche, les patients subissant des procédures plus rapides avaient moins de chances de développer une TEV.

Pour trois des opérations les plus courantes - appendicectomie, retrait de la vésicule biliaire et pontage gastrique - le temps opératoire s'est révélé être un facteur de risque de développement de TEV.

"Validation d'une croyance largement répandue"

Les auteurs estiment que leurs résultats suggèrent que les évaluations des risques devraient analyser plus en profondeur la durée de la chirurgie. La quantification du risque de TEV pourrait contribuer à réduire les complications consécutives à une intervention chirurgicale pouvant entraîner des réadmissions et une augmentation des coûts des soins de santé.

"Cette étude fournit une validation quantitative de la croyance largement répandue, mais pas encore prouvée, selon laquelle des opérations plus longues sont associées à un risque plus élevé de TEV. Ces résultats pourraient améliorer la modélisation du risque de TEV, améliorer les directives de prophylaxie existantes les auteurs.

La nature observationnelle de l'étude limite les résultats, car cela signifie que les chercheurs sont incapables de conclure de manière définitive que l'association entre la durée de la chirurgie et l'incidence de la TEV est une relation de cause à effet.

Cependant, les auteurs soutiennent que d'autres facteurs de confusion potentiels tels que la compétence du chirurgien et l'étendue de la maladie traitée sont inextricablement liés à la durée de la chirurgie. Un chirurgien particulièrement compétent serait naturellement en mesure de réaliser une intervention plus rapidement que celle moins qualifiée, par exemple.

"En plus de jouer un rôle dans l'évaluation du risque postopératoire", déclarent les auteurs, "nos résultats peuvent fournir un point de référence utile pour les taux de TEV, aidant à évaluer l'efficacité des futures initiatives de réduction des risques."

Précédemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude qui a révélé un risque accru de TEV chez les utilisateurs d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'aspirine et l'ibuprofène.

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