Cancer de la prostate localisé: les stratégies de traitement se sont améliorées

L’attente dans la prise en charge du cancer de la prostate localisé à faible risque a fortement augmenté à la suite d’une diminution du «traitement excessif», suggérant une amélioration de la prise en charge de la maladie, selon un rapport de JAMA.
Il y a eu plus d'attentes attentives au lieu de traitements agressifs tels que la chirurgie.

Dans l'analyse de 10 472 hommes de 1990 à 2013, l'utilisation de la surveillance des maladies à faible risque a fortement augmenté entre 2010 et 2013, atteignant 40% des cas. L'utilisation de la surveillance était auparavant restée faible, entre 7% et 14%, de 1990 à 2009.

Le Dr Matthew Cooperberg a réalisé l’étude avec le Dr Peter Carroll, tous deux de l’Université de Californie à San Francisco, afin d’analyser les tendances récentes des schémas communautaires de prise en charge du cancer de la prostate localisé.

Des données sur le cancer de la prostate ont été utilisées. Il s'agit d'un registre national des hommes atteints du cancer de la prostate pris en charge depuis 1995 dans 45 cabinets d'urologie américains.

L'étude incluait des hommes présentant des tumeurs classées au stade cT3aNoMo ou moins gérées avec une prostatectomie, une radiothérapie, une monothérapie par privation d'androgènes ou une surveillance active / attente vigilante entre 1990 et 2013.

Alors que l'attente vigilante a augmenté, les taux de traitement par privation androgénique pour les tumeurs à risque intermédiaire et à haut risque ont diminué.

Cette forme de gestion augmentait régulièrement depuis 1990 (respectivement 10% et 30% pour les risques intermédiaires et élevés), mais a fortement baissé par rapport à 2010 (respectivement 4% et 24%).

L'augmentation du choix de la surveillance s'est également produite chez les hommes de 75 ans et plus, mais après un plongeon. Ce taux était de 54% de 1990 à 1994, de 22% de 2000 à 2004 et de 76% de 2010 à 2013.

Le recours à la chirurgie a augmenté chez les hommes de 75 ans et plus atteints d'un cancer à faible risque, à 9,5% et chez les cancers à risque intermédiaire, à 15%.

Cependant, le recours à la chirurgie n’a pas augmenté pour les personnes atteintes d’un cancer à haut risque, parmi lesquelles la privation d’androgènes représentait encore 67% du traitement.

Les arguments contre le dépistage de la population sont maintenant moins forts

Les auteurs estiment que les tendances pourraient entraîner des changements dans les approches du cancer touchant principalement les hommes âgés:

"Étant donné que le traitement excessif des maladies à faible risque est un facteur majeur des arguments contre les efforts de dépistage du cancer de la prostate, ces observations pourraient aider à alimenter une nouvelle discussion concernant la politique de détection précoce aux États-Unis."

Ils ajoutent: "L'ampleur et la rapidité des changements suggèrent un véritable changement dans la prise en charge des patients atteints d'un cancer de la prostate aux États-Unis, qui pourrait s'accélérer à mesure que davantage de cliniciens commenceront à participer aux efforts du registre."

Les femmes sont susceptibles de faire moins bonne que les hommes dans les situations à risque au travail

Une nouvelle étude suggère que, en ce qui concerne les situations à risque sur le lieu de travail, les femmes sont plus susceptibles de connaître des niveaux d'anxiété plus élevés que les hommes, ce qui peut avoir un impact négatif sur leurs performances. Selon les chercheurs, les femmes éprouvent une plus grande anxiété dans les situations à risque au travail, ce qui peut nuire à leurs performances.

(Health)

Le travail par quarts augmente le risque de cancer de l'ovaire

Les femmes qui travaillent par quarts pourraient avoir un risque plus élevé de développer un cancer de l'ovaire, ont rapporté des chercheurs du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson à Seattle, aux Etats-Unis, dans Occupational and Environmental Medicine. Dans un commentaire d'accompagnement dans le même journal, les auteurs ont ajouté que les «chouettes» (types de nuit) peuvent être moins affectées par le travail posté que les «alouettes» (types du matin).

(Health)