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Utilisation d'antiacides à long terme liée à une carence en vitamine B12
Les antiacides sont couramment utilisés pour neutraliser l'acide dans l'estomac, aidant de nombreuses personnes souffrant de reflux acide. Mais une nouvelle étude suggère que l'utilisation de ce médicament de manière constante pendant 2 ans ou plus est liée à une carence en vitamine B12, qui peut avoir des effets indésirables sur le système nerveux.
La recherche, publiée dans JAMA, est parmi les premiers à montrer des associations entre une exposition à long terme aux antiacides et une carence en vitamine B12 dans une vaste étude basée sur la population.
Les investigateurs disent que les antiacides, y compris les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les antagonistes des récepteurs de l'histamine 2 (H2RA), sont parmi les produits pharmaceutiques les plus couramment utilisés aux États-Unis.
Cependant, parce qu'ils suppriment la formation d'acide gastrique, l'équipe affirme que les antiacides peuvent entraîner une malabsorption de la vitamine B12. Cette vitamine aide à maintenir le système nerveux - constitué du cerveau, des nerfs et de la moelle épinière - en bonne santé.
"Les carences en vitamine B12 sont relativement fréquentes", déclarent les chercheurs, "surtout chez les personnes âgées, car elles peuvent entraîner des complications médicales graves si elles ne sont pas diagnostiquées."
Ils continuent:
"En l'absence de traitement, une carence en vitamine B12 peut entraîner une démence, des lésions neurologiques, une anémie et d'autres complications, qui peuvent être irréversibles."
Pour mener leur étude, les chercheurs, dirigés par Jameson R. Lam de Kaiser Permanente en Californie, ont examiné le lien entre l'utilisation d'antiacides et la carence en vitamine B12 au sein de la population des patients Kaiser Permanente du nord de la Californie.
Association plus forte chez les femmes et les groupes d'âge plus jeunes
L'étude a mis en évidence un lien entre l'utilisation d'antiacides pendant deux ans ou plus et une carence en vitamine B12.
Avec une population d'étude composée de 25 956 patients présentant une carence en vitamine B12 et 184 199 patients témoins sans carence, les chercheurs ont comparé leur utilisation d'inhibiteurs de l'acide en utilisant des bases de données électroniques, de laboratoire et de diagnostic.
Ils ont constaté que parmi les patients nouvellement diagnostiqués avec une carence en vitamine B12, 12% avaient reçu un approvisionnement en IPP de 2 ans ou plus, contre 7,2% des patients ayant été exposés aux IPP dans le groupe témoin.
De même, 4,2% des patients présentant une carence en vitamines présentaient un apport en H2RA de 2 ans ou plus, contre 3,2% dans le groupe témoin.
Les chercheurs affirment que le fait de recevoir un approvisionnement de deux ans ou plus en l'un ou l'autre de ces médicaments était associé à un risque accru de devenir déficient en vitamine B12. Ils ajoutent que les doses dépassant 1,5 comprimés de PPI par jour étaient plus fortement liées à la carence que les doses inférieures à 0,75 comprimés par jour.
Bien qu'ils affirment ne pas exclure complètement les facteurs de confusion lorsqu'ils sont liés à leurs découvertes, ils notent que l'utilisation d'antiacides "identifie une population à risque plus élevé de carence en vitamine B12".
L'ampleur de l'association était plus forte chez les femmes et les groupes d'âge plus jeunes, ajoutent-ils, notant que l'association diminuait après l'arrêt des antiacides.
Les auteurs concluent:
"Ces résultats ne recommandent pas la suppression de l'acide chez les personnes ayant des indications claires pour le traitement, mais les cliniciens doivent faire preuve d'une vigilance appropriée lorsqu'ils prescrivent ces médicaments et utiliser la dose efficace la plus faible possible."
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