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Les régimes pauvres en graisses ne sont pas le meilleur moyen de perdre du poids

Il n’aura échappé à personne que l’Occident soit totalement submergé par une épidémie d’obésité. Une nouvelle recherche rassemble des preuves contradictoires sur les régimes pauvres en graisses et leurs taux de réussite.
Selon une nouvelle étude, les régimes à faible teneur en matière grasse ne sont pas le meilleur moyen de perdre du poids et de ne pas en consommer.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus d'un adulte américain sur trois (34,9%, soit 78,6 millions) est obèse.

La CDC estime que le coût médical annuel de l'obésité aux États-Unis était de 147 milliards de dollars en 2008. Ils ont calculé que les coûts médicaux pour les personnes obèses étaient de 1 429 dollars supérieurs à ceux d'un poids normal.

Cette augmentation du gain de poids a attiré l'attention des chercheurs et des spécialistes de la santé, et pour une bonne raison.

Il est urgent d'arrêter ou au moins de ralentir cette tendance à la hausse. Les résultats de la recherche sur le meilleur régime alimentaire, le plus efficace ou le plus durable sont souvent contradictoires.

Des facteurs multiples, y compris le type de participant, la durée de l'essai et le niveau d'interaction avec les participants, rendent les conclusions difficiles.

«Pas de bonne preuve» pour recommander des régimes pauvres en graisses

Les graisses ont plus de deux fois plus de calories par gramme que les protéines et les glucides. Ce fait fait de la graisse une cible de choix dans la quête de réduction et de contrôle du poids. La logique veut que la simple réduction de l'apport en graisses entraîne une perte de poids.

Les régimes à faible teneur en matières grasses ont été étudiés de nombreuses façons au fil des ans. L'étude en cours, dirigée par Deirdre Tobias, PhD, de Brigham and Women 's Hospital et de la Harvard Medical School de Boston, avait pour but de rassembler et d'analyser les résultats contradictoires.

Les résultats de cette méta-analyse, peut-être de manière surprenante, vont dans le sens contraire du sens commun. Tobias le dit succinctement:

"Il n'y a pas de bonne preuve pour recommander des régimes pauvres en graisses."

La méta-analyse, l'une des plus importantes en son genre, comprend 53 études et un total de 68 128 adultes. Il compare l'efficacité des régimes à faible teneur en matières grasses avec des régimes qui ne limitent pas la quantité de calories provenant des graisses.

Tobias et ses collègues ont procédé à une revue systématique et à une méta-analyse de tous les essais randomisés comparant l'efficacité des régimes pauvres en graisses (comparés à d'autres régimes) à une perte de poids sur une durée minimale d'un an.

L'équipe a effectué des recherches dans Medline, Embase, le registre Cochrane des essais contrôlés et la base de données de revues systématiques Cochrane pour trouver des essais éligibles.

L'importance de l'intervention

L’analyse a pris en compte l’intensité des régimes, allant des participants recevant simplement des instructions générales au début du programme aux programmes intensifs comprenant des séances de conseil, des réunions avec des diététiciens, des journaux alimentaires et des cours de cuisine.

Parmi les 53 essais admissibles, 19 ont comparé un régime pauvre en graisses à un groupe témoin qui a maintenu son régime alimentaire normal. Les groupes à faible teneur en matières grasses ont subi plusieurs interventions, y compris l'interaction avec le personnel de recherche, tandis que le groupe témoin était plus ou moins laissé à lui-même.

Dans ces exemples, l'effet du régime seul ne peut être déterminé; le régime n'est pas un contributeur indépendant au résultat.

À cet égard, l'équipe a contrôlé le niveau d'intensité. Les régimes dans lesquels les participants recevaient plus de soutien et de conseils étaient généralement plus efficaces que ceux dans lesquels peu de soutien est fourni. Les chercheurs notent:

"Les interventions à faible teneur en matières grasses étaient privilégiées par rapport aux interventions de moindre intensité, en particulier celles dans lesquelles les contrôles ne devaient maintenir leur régime alimentaire habituel".

Tobias résume les conclusions contre-intuitives de l'étude et donne matière à réflexion pour l'avenir:

"La science ne supporte pas les régimes pauvres en graisses comme stratégie optimale de perte de poids à long terme. Pour lutter efficacement contre l'épidémie d'obésité, nous aurons besoin de plus de recherches pour identifier de meilleures approches pour la perte de poids à long terme aller au-delà des différences de composition en macronutriments - la proportion de calories provenant des lipides, des glucides et des protéines.

L'adhésion à long terme est essentielle à la réussite de toute intervention alimentaire et il convient également de prendre en compte les autres effets à long terme sur la santé de leurs choix alimentaires. "

Une autre constatation de l’équipe, à la fois intéressante et légèrement décourageante, concerne le succès général des interventions dans leur ensemble. La perte de poids moyenne dans tous les groupes inclus dans l'étude après un an de suivi médian était de seulement 2,7 kg.

L'obésité étant toujours très présente dans les médias et les médias, d'autres essais, tels que décrits par Tobias, nous permettront de mieux comprendre l'un des plus grands défis auxquels la médecine occidentale est actuellement confrontée.

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