Scanner du cancer du poumon Scanner utile pour identifier la MPOC

Selon une étude du numéro du 26 octobre de JAMA Les chercheurs ont découvert que les scanners de tomodensitométrie (tomodensitométrie) utilisés pour le dépistage du cancer du poumon montraient qu'une proportion significative de fumeurs masculins, actuels ou anciens, souffraient d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les résultats suggèrent que les scanners pourraient être utilisés comme un outil supplémentaire dans la détection de la MPOC.
Selon les informations de base dans l'article:

"On prévoit que le tabagisme provoquera chaque année plus de 8 millions de décès dans le monde au cours des prochaines décennies. Outre les maladies cardiovasculaires et le cancer, la bronchopneumopathie chronique obstructive est une cause majeure de décès chez les gros fumeurs. En ce qui concerne la mortalité cardiovasculaire et la stabilisation de la mortalité par cancer dans le monde, la mortalité due à la BPCO augmente. "

Cesser de fumer tôt peut prévenir la progression de la MPOC, soulignant l'importance de la détection précoce. Le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie pourrait constituer une autre stratégie de détection précoce de la MPOC chez les individus.
Onno M. Mets, M.D. du Centre médical universitaire d'Utrecht aux Pays-Bas et son équipe ont mené une étude dans laquelle ils ont évalué si les tomodensitométries de dépistage du cancer du poumon à faible dose pouvaient être utilisées pour identifier les participants atteints de BPCO. L'étude a été menée entre juillet 2007 et septembre 2008 dans le cadre d'un essai de dépistage du cancer du poumon en cours, auquel ont participé 1 140 hommes âgés en moyenne de 62,5 ans ayant subi un test de fonction pulmonaire pré-bronchodilatateur avec tomodensitométrie inspiratoire le même jour. Les chercheurs ont déterminé la précision diagnostique de la MPOC des scanners en utilisant les tests de la fonction pulmonaire comme référence.
Parmi les 1 085 symptômes respiratoires autodéclarés, 566 participants ont signalé des symptômes symptomatiques et 519 ont signalé des symptômes asymptomatiques. Un emphysème diagnostiqué par un médecin a été signalé chez 41 patients (3,6%), tandis que 93 patients (8,2%) ont reçu un diagnostic de bronchite. Les chercheurs ont établi que 437 participants (38%) étaient classés comme ayant une MPOC sur la base des résultats des tests de la fonction pulmonaire.

Le modèle de diagnostic final de l'étude comprenait cinq facteurs indépendamment liés à la maladie pulmonaire obstructive. Celles-ci comprenaient le piégeage de l'air par TDM (rétention d'air anormale dans les poumons), l'indice de masse corporelle, l'emphysème TDM, le statut tabagique et les années-pack. Les années de conditionnement ont été définies comme le nombre de paquets de cigarettes fumés quotidiennement multiplié par le nombre d'années que la personne a fumées.
En utilisant le point de précision optimale, sur un total de 437 patients atteints de MPOC, le modèle a identifié 274 (63%) participants atteints de BPCO avec 85 faux positifs, une sensibilité de 63%, une spécificité de 88% et une valeur prédictive positive de 76%. Les chercheurs ont établi que les niveaux d'obstruction chez ces 274 participants étaient «bénins» chez 54% (150 sur 277) de tous les participants, «modérés» chez 73% (99 sur 135) de tous les participants et «sévères» chez 100% (25 sur 25). ) de tous les participants.
Ils commentent:

"Les résultats de notre étude suggèrent plusieurs considérations pratiques. Si les résultats de cette étude sont validés et confirmés et se révèlent généralisables, il peut être raisonnable d’envisager d’ajouter un scanner expiratoire au scanner inspiratoire pour une évaluation supplémentaire de la MPOC. parce que cela améliorerait la précision du diagnostic: bien qu'une tomodensitométrie à expiration ultra-faible dose supplémentaire augmente la dose de rayonnement, cette exposition est limitée.L'analyse supplémentaire peut être obtenue dans les 5 minutes nécessaires pour le dépistage du cancer du poumon, donc le temps n'est pas nécessaire. "

Ils continuent en déclarant qu'ils ne suggèrent pas d'utiliser des tomodensitomètres quantitatifs de la limitation du débit d'air en tant que stratégie de dépistage primaire de la MPOC, car les tests de la fonction pulmonaire demeurent la méthode préférée et concluent:

"Un test de dépistage devrait être très sensible pour identifier la plupart des participants atteints d'une maladie insoupçonnée, et la performance de notre stratégie avec une précision optimale n'est pas suffisante pour que le scanner puisse servir de test de dépistage de la MPOC."

Écrit par Petra Rattue