Éradication du paludisme menacée par la résistance aux insecticides

Résultats publiés en ligne Premier dans The Lancet Infectious Diseases, indiquent un besoin urgent de nouvelles stratégies pour atténuer les effets potentiellement dévastateurs de la résistance aux insecticides sur la lutte antipaludique en Afrique. Des recherches au Sénégal ont révélé que la résistance croissante à une classe commune d’insecticides Anopheles gambiae (Moustique africain qui transmet le paludisme) en relation avec la sensibilité croissante des enfants plus âgés et des adultes a entraîné une résurgence du paludisme. Les enfants plus âgés et les adultes sont peut-être plus sensibles car leur immunité protectrice est réduite en raison d'un manque d'exposition au paludisme.
Bien que l'introduction de thérapies combinées à base d'artémisinine et la distribution généralisée de moustiquaires imprégnées d'insecticide aient permis de réduire considérablement la transmission du paludisme en Afrique, on sait peu de choses sur la manière dont ces interventions pourraient réduire la morbidité à long terme.
Des rapports récents en provenance d’Afrique indiquent que la résistance aux insecticides pythethroïdes courants est en augmentation. Étant donné qu'il existe peu d'insecticides de remplacement efficaces et peu coûteux sûrs pour l'homme, cette augmentation a de graves conséquences sur les stratégies de lutte antipaludique, en particulier parce qu'il existe peu d'insecticides de remplacement efficaces, peu coûteux et sûrs pour l'homme.
Jean-François Trape de l'Institut de Recherche pour le Développement de Dakar, au Sénégal, et son équipe ont évalué les conséquences de l'introduction des ACT comme traitement de première intention contre le paludisme (juin 2006) et la mise en place d'insecticide longue durée (deltaméthrine *). moustiquaires imprégnées d’insecticide (MIILD; juillet 2008) dans une population rurale d’Afrique de l’Ouest.
Les chercheurs ont collecté des données sur la morbidité du paludisme, les populations de moustiques et les infections asymptomatiques dans le village sénégalais de Dielmo pendant un an et demi avant l’extension des MILD et deux ans et demi plus tard. Entre août 2008 et août 2010, ils ont constaté une réduction marquée des attaques de paludisme après la distribution des MILD. Cependant, 27-30 mois après le déploiement (septembre et décembre 2010), les attaques ont atteint des niveaux encore plus élevés qu'avant la l'introduction de MILD chez les adultes et les enfants plus âgés.
En 2010, les chercheurs ont également découvert une résistance de 37% Un gambiae les moustiques à la deltaméthrine et que le kdr la mutation (conférant une résistance aux insecticides pythethroïdiens) a augmenté de 40% en 3 ans (de 8% en 2007 à 48% en 2010).
Les chercheurs croient que le "rebond" des attaques de paludisme chez les enfants plus âgés et les adultes était le résultat d'une combinaison d'immunité réduite en raison d'un manque d'exposition au paludisme ** due à une transmission inhibée et à une résistance aux insecticides Un gambiae les moustiques.
Les auteurs concluent,

"Ces résultats sont très préoccupants car ils soutiennent l’idée que la résistance aux insecticides pourrait ne pas permettre une diminution substantielle de la morbidité due au paludisme dans de nombreuses régions d’Afrique où Un gambiae est le principal vecteur et l'immunité clinique acquise est un facteur épidémiologique clé. "

Joseph Keating et Thomas Eisele, de l’Université de Tulane à la Nouvelle-Orléans, aux États-Unis, soulignent la nécessité de faire preuve de prudence avant de supposer que ces résultats s’appliquent à d’autres régions africaines. Dans un commentaire ils ont dit,

"L’étude a été réalisée sur une courte période (4 ans), ce qui restreint toute tentative de différencier l’hétérogénéité à court terme de la transmission du paludisme et les évolutions à long terme de l’épidémiologie du paludisme. exposés à une transmission stable (c’est-à-dire avant l’extension de la lutte antipaludique) perdent leur immunité acquise, en particulier chez les adultes ayant des décennies d’exposition à des infections répétées du parasite du paludisme. "

Écrit par Petra Rattue