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Gestion de l'hyperthermie maligne dans les centres de chirurgie ambulatoire
Selon un rapport d’un groupe d’experts publié dans le numéro de janvier de Anesthésie et Analgésie, le journal officiel de la Société internationale de recherche en anesthésie (IARS), doit développer des politiques de prise en charge de l'hyperthermie maligne, une réaction rare mais grave aux anesthésiques.
L'auteure principale, la Dre Marilyn Green Larach du Penn State College of Medicine à Hershey, en Pennsylvanie, et ses collègues ont inclus dans leur rapport un guide que les ASC peuvent suivre pour élaborer des plans de transfert de patients atteints d'hyperthermie maligne hôpitaux pour soins avancés.
Une fois que l'HM, une maladie rare dans laquelle les personnes génétiquement prédisposées à certains anesthésiques et à d'autres médicaments développent rapidement une température corporelle élevée et que la rigidité musculaire est reconnue, les cliniciens peuvent éviter la réaction en substituant d'autres anesthésiques. Les médecins ignorent généralement quels patients sont susceptibles de réagir jusqu'à ce que le patient ou un membre de la famille subisse un épisode de MH.
Lorsqu'un patient développe la maladie de MH, il doit être immédiatement transféré dans un hôpital doté d'installations de gestion de crise en soins critiques. Au cours des dernières années, les ASC sans installations permettant de gérer ces réactions potentiellement mortelles ont connu une augmentation rapide des interventions chirurgicales.
Un panel de 13 experts représentant l’Association Malin Hypterthermia des États-Unis a mis au point le guide avec l’aide d’experts en médecine d’urgence, en anesthésie, en chirurgie ambulatoire et en soins infirmiers. Ils ont conclu qu'il est nécessaire que chaque ASC conçoive son propre plan de gestion de MH en fonction des circonstances individuelles et que tous les ASC doivent être prêts à administrer par voie intraveineuse du dantrolène, un médicament d'urgence relaxant musculaire, avant le transfert du patient. Selon une étude, le risque de complications importantes chez les patients atteints de MH double toutes les 30 minutes après le retard du traitement par dantrolène.
Le guide contient une liste des problèmes pouvant être rencontrés ainsi que des traitements potentiels, permettant à chaque ASC de réfléchir à l'élaboration de son propre plan de transfert individuel. Le guide comprend des questions clés, telles que les capacités de l'équipe de transport et de l'hôpital de transfert, des indicateurs de la stabilité du patient, la décision de transférer et la coordination des communications.
Même si, selon l’estimation d’une étude, seulement 1 patient sur 300 000 interventions chirurgicales en dehors de l’hôpital est touché par la MH, la quantité d’interventions chirurgicales pratiquées chez les ASC est déjà de plusieurs millions et augmente rapidement. des incidents se produiront. Selon les estimations du panel, chaque année, près de 50 incidents liés à la santé mentale se produisent dans des centres d’accès non rattachés à des hôpitaux.
Le Dr Larach et les autres membres du panel prévoient que leur guide aidera les ASC à «obtenir des soins optimisés optimaux en accordant une attention particulière aux exigences médicales uniques du patient chirurgical / médical souffrant d'une crise de santé mentale» et à inciter chaque ASC à élaborer un plan de transfert MH ou pour revoir et / ou réviser leur plan existant. Ils soulignent également que le guide peut également s'avérer pertinent pour d'autres contextes non hospitaliers où des anesthésiques sont utilisés, susceptibles de provoquer une MH, tels que des cabinets chirurgicaux ou dentaires.
Écrit par Petra Rattue
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