Marathon courant pas lié à un risque plus élevé d'arrêt cardiaque

Une nouvelle étude qui analyse 10 années de données montre que, contrairement à ce que beaucoup de gens peuvent croire, la participation à des marathons et demi-marathons n'est pas liée à un risque plus élevé d'arrêt cardiaque par rapport aux autres formes d'athlétisme. L’étude, publiée en ligne le 12 janvier dans le New England Journal of Medicine, révèle que la plupart des participants qui ont subi un arrêt cardiaque au cours de ces courses de longue distance avaient des problèmes cardiaques préexistants et non diagnostiqués.
Les chercheurs, qui ont tiré leurs données d’un registre américain des arrêts cardiaques lors de marathons et de demi-marathons, ont également constaté que la capacité des spectateurs à entamer la RCR était un facteur clé pour sauver la vie de ces victimes.
L'auteur principal, le Dr Aaron Baggish, directeur du programme de performance cardiovasculaire de la division de cardiologie du Massachusetts General Hospital (MGH), et ses collègues ont constaté que le taux d'arrêt cardiaque dans les marathons et les demi-marathons était identique ou inférieur à celui d'autres activités physiques, que les concurrents masculins représentaient la plupart d’entre eux et semblaient être les plus exposés. Leur analyse a également révélé que la cause la plus fréquente était la cardiomyopathie hypertrophique ou la coronaropathie.
Baggish a déclaré dans un communiqué qu’il semble y avoir un consensus général, stimulé par une couverture médiatique intense, selon lequel le risque d’arrêt cardiaque lors de courses de course de longue distance comme les marathons est élevé, mettant en cause leur sécurité.
"Mais nous avons constaté que le risque d'arrêt cardiaque pour les coureurs de marathon et de demi-marathon est égal ou inférieur au risque pour les autres athlètes, y compris les triathlètes, les athlètes universitaires et les joggeurs occasionnels", a déclaré Baggish.
Il a déclaré que leur étude donnait "la première caractérisation précise et complète de l'arrêt cardiaque et du risque de mort cardiaque subite dans cette population", et que "les résultats apportent une assurance importante" que le marathon est une "activité généralement sûre et bien tolérée".
Des études antérieures ont eu tendance à se concentrer sur les décès cardiaques soudains chez les jeunes athlètes compétitifs. Cependant, les personnes qui participent à des marathons sont souvent plus âgées et peuvent avoir des problèmes de santé sous-jacents inconnus.
Pour leur étude, Baggish et ses collègues ont évalué l’incidence et les résultats des arrêts cardiaques survenus pendant ou à l’arrivée des marathons ou demi-marathons aux États-Unis entre 2000 et mi-2010.
Pour compiler des données sur les antécédents cliniques des arrestations, ils ont interrogé des survivants et des proches de non-survivants, examiné des dossiers médicaux et analysé des dossiers post-mortem.
Les entretiens ont été approfondis et les ont aidés à obtenir des données démographiques, des antécédents familiaux et médicaux, des facteurs de risque cardiaques, des diagnostics antérieurs et des informations sur l’événement cardiaque lui-même.
Les résultats ont montré que:

• Sur près de 11 millions de coureurs enregistrés, il y a eu 59 arrêts cardiaques: 40 lors de marathons et 19 à marathons (taux d'incidence de 0,54 pour 100 000 participants).


• Plus de 85% des arrêts cardiaques étaient chez les hommes.


• Les maladies cardiovasculaires étaient la principale raison des arrestations.


• Le taux d'incidence était significativement plus élevé chez les marathons que chez les demi-marathons (1,01 contre 0,27 pour 100 000).

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• Le taux d’incidence chez les hommes (groupe le plus à risque) était plus élevé dans la deuxième moitié de la décennie que dans le premier (0,71 pour 100 000 pour 2000-2004, 2,03 pour 100 000 pour 2005-2010).


• Sur les 59 cas d'arrêt cardiaque, 42 (71%) étaient mortels.


• Parmi ceux-ci, les chercheurs ont pu obtenir des données cliniques complètes pour 31 d'entre eux, ce qui a montré que les prédicteurs de survie les plus puissants étaient l'initiation de la RCP par un tiers ou un diagnostic sous-jacent non lié à une cardiomyopathie hypertrophique.

Les auteurs concluent:
"Les marathons et demi-marathons sont associés à un faible risque d'arrêt cardiaque et de mort subite. L'arrêt cardiaque, le plus souvent attribuable à la cardiomyopathie hypertrophique ou à la coronaropathie athéroscléreuse, survient principalement chez les hommes marathoniens; dernière décennie."
La cardiomyopathie hypertrophique est un épaississement anormal du muscle cardiaque: la cause la plus fréquente de mort cardiaque subite chez les jeunes athlètes. Ceci est la première étude à montrer que cela pourrait être un problème pour les coureurs plus âgés.
Les auteurs soulignent également que la mortalité de 71% est considérablement meilleure que le taux habituel de 92% pour les arrêts cardiaques survenant en dehors des environnements hospitaliers. Ils suggèrent que cela est probablement dû à la présence d'équipes médicales sur place et de spectateurs aux marathons, ce qui augmente la probabilité que les victimes de l'effondrement reçoivent rapidement de l'aide.
Aucun des participants atteints de maladie coronarienne ne présentait de preuve de rupture de la plaque coronaire aiguë, ce que Baggish a commenté:
"L'absence de rupture de plaque - un événement critique dans de nombreuses crises cardiaques - était une découverte étonnante et surprenante."
"" Cela suggère que le type de maladie sous-jacente qui provoque un arrêt cardiaque chez les coureurs de fond peut être détecté par un simple test de résistance avant le jour de la course ", at-il ajouté.
L'équipe a maintenant l'intention d'étudier la meilleure façon d'éduquer les coureurs, de les dépister pour les maladies cardiaques et d'examiner plus en détail les facteurs de risque spécifiques.
L'étude souligne également comment la RCR, une compétence simple que tout le monde peut apprendre, peut faire la différence entre la vie et la mort pour les coureurs de marathon.
"La reconnaissance de cette découverte importante nous appelle tous à l'action, et nous offrirons la première session de formation en RCR pour les coureurs, les membres de la famille et les spectateurs du marathon de Boston de cette année", a déclaré Baggish.
Écrit par Catharine Paddock PhD