Qu'est-ce qu'une mastectomie?

Table des matières

1. Les types
2. Objectif
3. Procédure et risques
4. Récupération
5. Mastectomie préventive

Une mastectomie consiste à retirer tout le tissu d'un ou des deux seins. Les mastectomies sont principalement réalisées pour éliminer ou prévenir le cancer du sein.

L'opération de mastectomie est pratiquée depuis au moins 548 ap.

Curieusement, il semblait avoir adopté l’approche chirurgicale de philosophes naturels il ya 500 ans.

L'opération est le plus souvent effectuée pour éliminer les cellules cancéreuses existantes dans le sein et réduire ainsi le risque de propagation du cancer du sein.

Faits rapides sur les mastectomies:

• Il existe différents types de mastectomie pour faire face à différentes situations médicales.
• Les mastectomies peuvent traiter avec succès un certain nombre de types de cancer différents.
• Chez certaines femmes à haut risque, la mastectomie prophylactique peut réduire le risque de cancer du sein de 90%.

Types de mastectomie

Le type de mastectomie le plus approprié dépend de l'individu et sera décidé par un médecin.

Il existe plusieurs types de mastectomie, notamment:

• Mastectomie totale (simple) - tout le sein est retiré, mais les muscles sous la poitrine et les ganglions lymphatiques sont maintenus en place.
• Double mastectomie - les deux seins sont retirés à titre préventif; Ceci est souvent utilisé pour les patients à haut risque qui ont des marqueurs génétiques spécifiques qui rendent le cancer du sein plus probable.
• Mastectomie radicale - le sein entier, les ganglions lymphatiques sous les aisselles et les muscles de la paroi thoracique sont enlevés.
• Mastectomie radicale modifiée - les ganglions lymphatiques du sein et des aisselles sont enlevés, mais les muscles de la paroi thoracique sont laissés intacts.
• Mastectomie sans peau - le tissu mammaire et le mamelon sont enlevés, mais la peau est laissée pour reconstruire le sein au cours de la même opération.
• Mastectomie avec mamelon - cette procédure relativement nouvelle laisse la peau, le mamelon et le tissu mammaire périphérique intacts.

De nombreux patients optent pour une chirurgie mammaire conservatrice, bien que ce ne soit pas toujours possible. Ces procédures incluent:

• Lumpectomie - une tumorectomie implique le retrait d'une tumeur et des tissus environnants et laisse les seins largement intacts; la procédure est généralement utilisée en conjonction avec la radiothérapie. Les lumpectomies ne conviennent cependant pas à tous les patients.
• Quadrantectomie - est une mastectomie partielle qui consiste à retirer plus de tissu mammaire qu'une tumorectomie simple, mais qui épargne encore la majorité du tissu mammaire.
• Mastectomies ménageant la peau - Ce sont des procédures de mastectomie plus récentes qui préservent la peau du sein, permettant la reconstruction d'un sein d'apparence plus naturelle. Cela ne peut être une option que s'il n'y a aucun signe de cellules cancéreuses près de la peau.

Certaines femmes subissent une chirurgie mammaire reconstructive dans le cadre de la même procédure que la mastectomie ou la tumorectomie majeure, tandis que d'autres attendent et ont la possibilité de subir une deuxième opération à une date ultérieure.

Objectif

Les femmes présentant diverses affections touchant les seins peuvent subir une mastectomie, le plus souvent un cancer du sein. Les mastectomies sont utilisées pour les cancers, notamment:

• Cancer du sein non invasif - y compris le carcinome canalaire in situ (DCIS), le type le plus commun de cancer du sein non invasif - 1 à 5 nouveaux cas de cancer aux États-Unis sont des DCIS. Ce cancer se forme dans les conduits de lait mais ne s'est pas encore répandu dans le reste du tissu mammaire.
• Étapes 1 et 2 - cancer du sein au stade précoce.
• Étape 3 - cancer du sein localement avancé (après chimiothérapie).
• Cancer du sein inflammatoire - une maladie agressive dans laquelle les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau du sein (la mastectomie ne convient qu'après une chimiothérapie pour cette forme de cancer).
• Maladie de Paget du mamelon ou du sein - un type rare de cancer affectant le mamelon.
• Cancer du sein récidivant localement - cancer revenant au même sein.

Dans certains cas, une mastectomie peut également être effectuée pour des raisons non liées à un diagnostic de cancer du sein, par exemple lorsqu'une personne a:

• douleur chronique sévère au sein
• maladie fibrokystique du sein
• tissu mammaire dense
• phobie du cancer ou antécédents familiaux de cancer du sein

Ces raisons de chirurgie sont beaucoup moins courantes et ne sont pas une pratique courante.

Si une mastectomie est recommandée, le type de mastectomie effectué dépendra de plusieurs facteurs, notamment:

• L'âge du patient.
• L'état de santé général du patient
• Statut de ménopause.
• La taille de la tumeur.
• Le stade de la tumeur (jusqu'où il se propage).
• Le grade de la tumeur (son agressivité, sa rapidité de croissance ou de propagation).
• Si la tumeur est réceptive aux hormones
• L'implication des ganglions lymphatiques

Procédure et risques

La mastectomie est une intervention chirurgicale qui implique l'anesthésie et l'élimination des tissus. À ce titre, il existe des risques associés, comme c'est le cas pour toute intervention chirurgicale; ceux-ci inclus:

• Problèmes d'anesthésie.
• Douleur à l'épaule et raideur générale du bras.
• Saignement et infection.
• Brûlure, cloques ou perte de peau le long du site de l'incision chirurgicale.
• Une sensation "d'épingles et d'aiguilles" où se trouvait le sein et, occasionnellement, sous le bras.
• Lymphoedème - gonflement dû à une accumulation de liquide sous l'aisselle et dans le bras.
• Dommages aux nerfs dans le dos, le bras et la paroi thoracique.
• Formation de tissu cicatriciel dur sur le site de la chirurgie.
• Accumulation de sang ou de liquide sous la peau sur le site chirurgical.

L'opération de mastectomie a été effectuée des millions de fois par des chirurgiens du monde entier. De ce fait, l'opération est relativement sûre compte tenu de son caractère invasif.

Ce qu'il faut savoir sur les cicatrices de mastectomieEn savoir plus sur les cicatrices qui peuvent subsister après cette procédure.Lisez maintenant

Récupération

Une fois la procédure de mastectomie terminée, le patient sera étroitement surveillé. La fréquence cardiaque, la tension artérielle, le niveau de douleur et les sensations de nausée seront tous régulièrement vérifiés et médicamentés, le cas échéant.

À l'hôpital

La durée moyenne d'une hospitalisation pour une mastectomie est de 3 jours, mais si la chirurgie reconstructive est effectuée dans la même chirurgie, le séjour peut être légèrement plus long. On présentera aux patients des exercices à effectuer pour minimiser la rigidité et la formation de cicatrices. Les patients recevront également des conseils sur les activités à éviter.

Avant de quitter l'hôpital, les patients recevront des conseils sur les questions suivantes:

• Médicaments contre la douleur - L’utilisation appropriée des analgésiques sera discutée et une ordonnance sera rédigée pour les médicaments contre la douleur.
• Prendre soin des pansements, des bandages et du drain chirurgical, le cas échéant.
• À quoi s'attendre des points et des agrafes, bien que la plupart des points utilisés se dissolvent et ne nécessitent pas de rendez-vous de suivi.
• Comment reconnaître les signes d'infection et de lymphoedème.
• Types d'exercices à compléter régulièrement.
• Quand recommencer à porter un soutien-gorge normal ou quand commencer à utiliser une prothèse.

Récupération de la mastectomie à la maison

Les taux de récupération diffèrent entre les individus, mais la récupération après une mastectomie prend généralement quelques semaines. Cela prendra plus de temps si la reconstruction est effectuée dans la même procédure chirurgicale. Il y aura probablement des ecchymoses, un gonflement, une fièvre légère et certains patients auront un mal de gorge causé par le tube inséré dans la gorge pendant la procédure; cela résoudra dans quelques jours.

Les directives générales à suivre à la maison incluent:

• Du repos - il est normal de se sentir fatigué après la chirurgie. Il n'y a aucune raison de le combattre; les patients doivent se donner le temps de guérir.
• Gestion de la douleur - Une certaine gêne est probable, donc les médicaments sur ordonnance doivent être pris conformément aux instructions du médecin. Il est important d'être honnête quant à la quantité de douleur ressentie par les professionnels de la santé. Si un plan personnel de gestion de la douleur ne fonctionne pas, il peut être modifié.
• La lessive - Prendre des bains d'éponge jusqu'à ce que les drains, les agrafes et les sutures aient été enlevés.
• Gérer la constipation - les médicaments peuvent provoquer la constipation, une consommation accrue de liquide est recommandée, ainsi que des aliments riches en fibres.
• Faire de l'exercice - continuer à faire de l'exercice conformément aux instructions du médecin.
• Demander de l'aide - demander aux membres de la famille et aux amis de prêter assistance dans et autour de la maison.

À mesure que les semaines se transforment en mois, de soi-disant "sensations fantômes" ou "douleurs fantômes" peuvent se présenter. Celles-ci sont normales et se produisent lorsque les nerfs guérissent.

Ces sensations peuvent se manifester par une sensation rampante ou des démangeaisons ou une sur-sensibilité générale de la région. Ils passeront généralement seuls et ne constitueront pas un problème médical. Les médecins peuvent parfois prescrire des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'acétaminophène et l'ibuprofène s'ils persistent.

Les temps de récupération varieront, mais dans quelques mois, un sentiment de normalité devrait reprendre. De nombreux patients retournent au travail dans les 3 à 6 semaines.

Récupération émotionnelle après une mastectomie

L'un des aspects les plus importants de la récupération après une mastectomie est le traitement d'un traumatisme émotionnel.

La guérison physique liée à la chirurgie du cancer du sein n'est qu'une partie du processus de récupération. Il est normal et courant que les gens réagissent fortement à:

• La perte d'un sein ou des deux seins, ainsi que les limitations physiques pendant la récupération.
• Le succès ou l'échec de l'éradication du cancer, qui après une mastectomie peut également avoir un impact émotionnel important.

Les patients peuvent se voir proposer des conseils spécialisés pendant leur traitement pour un cancer du sein ou ils peuvent souhaiter consulter leur propre thérapeute.

Mastectomie préventive

Il est de plus en plus courant que les femmes subissent une mastectomie prophylactique dans le but de réduire le risque de développer un cancer du sein. Ces mastectomies préventives sont connues sous le nom de mastectomies prophylactiques. Ils ne sont effectués que dans des cas spécifiques. Ils sont utilisés chez les femmes ayant un certain nombre de membres de la famille qui ont un cancer du sein ou qui ont eu un cancer du sein ou qui présentent des marqueurs génétiques spécifiques.

Une personne peut se voir proposer une mastectomie prophylactique dans les situations suivantes:

• Forte incidence familiale - si une mère, une soeur ou une fille avaient un cancer du sein, surtout avant leur 50e anniversaire.
• Tests positifs pour les mutations dans BRCA1, BRCA2 ou PALB2 - ces gènes aident normalement à réparer l'ADN endommagé - s'ils ne fonctionnent pas correctement, les tumeurs peuvent se développer.
• Cancer du sein en 1 sein - vous êtes plus susceptible de développer un cancer du sein si le cancer est déjà apparu dans l'un ou l'autre des deux seins. Ceci est appelé mastectomie prophylactique controlatérale.
• Carcinome lobulaire in situ (LCIS) - Il s’agit d’un domaine de croissance cellulaire anormale et augmente le risque de cancer du sein.
• Patients ayant subi une radiothérapie dans la région thoracique avant l'âge de 30 ans.
• Femmes aux seins denses - le diagnostic des problèmes dans les seins denses est difficile, et des biopsies multiples et des cicatrices qui en résultent peuvent également ajouter à la difficulté. Parfois, mais rarement, les femmes aux seins denses peuvent opter pour une mastectomie prophylactique.
• Femmes avec microcalcification - De minuscules dépôts de calcium dans le sein suggèrent fortement la présence d'un cancer.

Selon le National Cancer Institute, la mastectomie prophylactique chez les femmes à haut risque pourrait réduire de 90% le risque de développer un cancer du sein.