Maladie mentale liée à un risque accru de maladie cardiaque, d'AVC

Les personnes atteintes de troubles mentaux peuvent présenter un risque beaucoup plus élevé de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral que la population en général. Selon une nouvelle étude récemment présentée au Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire de cette année à Vancouver, au Canada.
Les chercheurs ont constaté que les patients ayant une maladie mentale à un moment quelconque de leur vie avaient deux fois plus de risques d'avoir eu un accident vasculaire cérébral ou une maladie cardiaque que la population générale.

Selon l'Alliance nationale sur la maladie mentale, environ un adulte sur quatre aux États-Unis souffre d'une forme de maladie mentale au cours d'une année donnée. Environ 1 adulte sur 17 vit avec une maladie mentale grave, telle que la dépression majeure, la schizophrénie ou le trouble bipolaire.

Des études antérieures ont associé des troubles de santé mentale à un risque accru de problèmes cardiovasculaires. L'année dernière, par exemple, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude liant les troubles bipolaires, la schizophrénie, la dépression, les troubles névrotiques et d'autres maladies mentales à un risque plus élevé de maladie coronarienne.

Pour cette dernière étude, l'équipe de recherche - dirigée par la Dre Katie Goldie, boursière postdoctorale au Centre de toxicomanie et de santé mentale à Toronto, au Canada - a cherché à mieux comprendre le lien entre la maladie mentale et le risque cardiovasculaire.

Ils ont analysé les données de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes auprès de patients atteints de schizophrénie, de troubles bipolaires, de dépression majeure et de troubles anxieux. MNT étaient incapables d'identifier le nombre de personnes incluses dans l'étude au moment de la publication.

Les chercheurs ont évalué l'utilisation de médicaments par les patients pour leurs problèmes de santé mentale. Les médicaments utilisés comprenaient des médicaments antipsychotiques, des antidépresseurs, des médicaments psychoactifs (benzodiazépines) et des médicaments stabilisant l’humeur. Ils ont également examiné l'incidence des événements cardiovasculaires chez les participants.

Ils ont constaté que les patients ayant une maladie mentale à un moment quelconque de leur vie étaient deux fois plus susceptibles d'avoir eu un accident vasculaire cérébral ou une maladie cardiaque que la population générale, tandis que les patients n'ayant pas souffert des maladies cardiovasculaires.

De plus, les patients qui utilisaient des médicaments psychiatriques pour leur maladie mentale étaient deux fois plus susceptibles d'avoir une maladie cardiaque et trois fois plus susceptibles d'avoir subi un AVC que ceux qui n'en utilisaient pas.

"Cette population est à haut risque", explique le Dr Goldie, "et elle est encore plus grande pour les personnes ayant de multiples problèmes de santé mentale."

Qu'est-ce qui augmente le risque de problèmes cardiovasculaires chez les patients en santé mentale?

L'équipe a identifié un certain nombre de facteurs pouvant expliquer pourquoi les personnes atteintes de troubles mentaux présentent un risque accru de problèmes cardiovasculaires.

Faits saillants sur les troubles de santé mentale

• Environ 50% de tous les troubles chroniques de la santé mentale commencent à l'âge de 14 ans, tandis que 75% surviennent avant l'âge de 24 ans.
• Environ 60% des adultes et 50% des jeunes atteints de maladie mentale n'ont reçu aucun service de santé mentale au cours de la dernière année.
• Une maladie mentale grave coûte aux États-Unis environ 193,2 milliards de dollars en pertes de revenus chaque année.

En savoir plus sur les troubles de santé mentale

Tout d'abord, le Dr Goldie note que les personnes atteintes de maladie mentale adoptent souvent des comportements qui augmentent leur risque de tels problèmes, notamment une mauvaise alimentation, le tabagisme, la consommation d'alcool et le manque d'exercice. En ce qui concerne le tabagisme, par exemple, elle souligne que 40 à 90% des Canadiens souffrant de troubles mentaux fument du tabac, comparativement à 20% de la population générale.

Le Dr Goldie dit que les médicaments psychiatriques représentent une grande partie du risque cardiovasculaire élevé chez les patients atteints de maladie mentale. Elle explique que les médicaments peuvent déclencher une prise de poids et interférer avec la dégradation des graisses et des sucres. Cela peut entraîner l'obésité, le diabète et l'hypercholestérolémie.

De plus, le Dr Goldie dit que les personnes atteintes de troubles mentaux ont souvent des problèmes à parler de leur maladie ou que les symptômes de leur maladie peuvent les empêcher de demander des soins. "Une séparation entre les services de santé primaires et les services de santé mentale peut également remettre en cause les soins de ces patients", ajoute-t-elle. "Nous avons besoin d'une meilleure intégration et collaboration."

Le Dr Goldie dit que la stigmatisation qui demeure liée aux troubles de santé mentale peut même affecter les soins prodigués par les professionnels de la santé. Elle souligne que les patients atteints de ces troubles sont moins susceptibles de recevoir des traitements qui réduisent le risque d'effets cardiovasculaires indésirables ou qui subissent des procédures coronariennes, telles que les pontages.

Les patients en santé mentale doivent faire l'objet d'une attention accrue de la part des fournisseurs de soins de santé

Selon leurs conclusions, l'équipe de recherche croit que les professionnels de la santé devraient être plus attentifs au traitement des patients atteints de troubles mentaux.

Ils croient que ces patients devraient subir des évaluations de santé cardiovasculaires de routine avant et après avoir reçu des médicaments psychiatriques, et se voir proposer des interventions permettant de réduire le risque de problèmes de santé cardiovasculaire.

Le Dr Brian Baker, de la Fondation des maladies du c?ur du Canada - coanimateur du Congrès canadien sur la santé cardiovasculaire aux côtés de la Société canadienne de cardiologie - ajoute:

«Les stratégies de prévention sont les mêmes pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale. Cela signifie manger sainement, être physiquement actif, ne pas fumer, gérer le stress et limiter la consommation d’alcool. santé mentale aussi. "

Il ajoute que le suivi continu auprès des professionnels de la santé est «essentiel» pour les patients souffrant de troubles mentaux. De plus, il note que, bien que certains médicaments psychiatriques puissent augmenter le risque de problèmes de santé cardiovasculaire, les avantages l'emportent souvent sur les risques, par conséquent les patients ne devraient pas arrêter de prendre leurs médicaments.

MNT ont récemment rapporté une étude suggérant que les effets du stress mental sur le c?ur diffèrent entre hommes et femmes.