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La réduction modérée du sel réduit la pression artérielle mais ne risque pas de mourir

Réduire l'apport quotidien en sel de façon modérée réduit la pression artérielle, mais pas les risques de décès ou de maladie cardiovasculaire, ont déclaré des chercheurs britanniques qui ont systématiquement examiné les données disponibles issues des essais publiés. Les essais impliquant des groupes beaucoup plus importants réduisant leur consommation de sel de plus d'une quantité modérée pourraient donner une autre histoire, ont-ils noté.
"Nous pensons que nous n'avons pas vu de gros bénéfices dans cette étude car les personnes analysées ne réduisaient que modérément leur consommation de sel, donc l'effet sur la pression artérielle et les maladies cardiaques n'était pas important", explique le professeur Rod. Taylor, qui travaille au Peninsula College of Medicine and Dentistry de l'Université d'Exeter, a déclaré à la presse.
Taylor et ses collègues ont écrit sur leurs conclusions dans le dernier numéro du La bibliothèque Cochrane.
Un plus tôt Cochrane L'examen a conclu en 2004 qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour dire quel effet la réduction de la consommation de sel avait sur la mortalité ou les événements cardiovasculaires. Ils ont trouvé sept études couvrant un total de 6.489 participants.
Lorsqu'ils ont analysé les données regroupées, ils ont constaté que des réductions modérées de la consommation de sel réduisaient la tension artérielle:
"Un soutien intensif et un encouragement à réduire la consommation de sel ont entraîné une réduction de la consommation de sel et une légère réduction de la tension artérielle après plus de six mois", a déclaré Taylor.
Mais ce qu'ils voulaient voir était la preuve que ce changement de régime réduisait également le risque de décès ou de maladie cardiovasculaire chez les personnes, a-t-il expliqué. Mais ils n'ont pas trouvé ça.
Cependant, comme le dit le vieil adage, «l’absence de preuve n’est pas synonyme de preuve d’absence» et il se pourrait simplement que les études réalisées jusqu’à présent n’aient pas été suffisantes.
Taylor a déclaré que quelque 6 500 personnes étaient suffisantes pour commencer à tirer des conclusions, mais qu’il faut au moins 18 000 participants avant de commencer à avoir un impact sur la santé.
De nombreux pays ont maintenant des recommandations soutenues par le gouvernement appelant à la réduction du sodium alimentaire. Par exemple, NICE (Institut national de la santé et de l’orientation clinique, organisme indépendant fournissant des directives nationales sur la gestion de la santé et des maladies) indique que le Royaume-Uni devrait accélérer la réduction du sel alimentaire de 6 g par jour et par adulte en 2015 à 3g par jour d'ici 2025.
Taylor a déclaré que dans un contexte où les gouvernements réclamaient une réduction accélérée de la consommation de sel et les entreprises alimentaires la réduisaient dans leurs produits, "il est très important de mener de vastes essais pour bien comprendre les avantages et les risques de la réduction de la consommation de sel". .
Il pense également que nous devons trouver des moyens de réduire le sel dans nos régimes alimentaires, à la fois pratiques et peu coûteux.
Pendant ce temps, certains des auteurs des études que Taylor et ses collègues ont inclus dans leur revue ont critiqué leurs méthodes. Ils en ont parlé à Heartwire.
Le Dr Lawrence Appel, de la faculté de médecine de l’Université John Hopkins de Baltimore, a déclaré que la revue "ajoute peu à nos connaissances sur les effets de la réduction du sodium sur la santé".
Il a déclaré qu'aucune des études n'avait été conçue pour examiner l'effet de la réduction du sodium sur les événements cardiovasculaires et le risque de décès, et que "même globalement, le nombre d'événements est faible et la puissance statistique limitée".
Le Dr Nancy R Cook, de la Harvard Medical School à Boston, est d’accord. Elle a décrit l'analyse comme "brute" et "perd donc des informations". Elle a indiqué que la revue dénaturerait plusieurs études, de sorte que les résultats ne sont pas fiables. Par exemple, Taylor et ses collègues ont simplement compté le nombre d'événements et n'ont pas utilisé les données individuelles des patients, ce que Cook et ses collègues ont fait dans leur étude et c'est pourquoi ils ont trouvé des résultats significatifs, a-t-elle ajouté.
"Ils disent qu’il n’ya aucune preuve d’effet, mais les analyses sont différentes", a déclaré M. Cook, ajoutant que Taylor et Colleauges auraient obtenu des résultats différents s'ils avaient utilisé une méthode différente.
"Réduction du sel alimentaire pour la prévention des maladies cardiovasculaires."
Taylor RS, Ashton KE, Moxham T, et al.
Base de données Cochrane des revues systématiques 2011;
DOI: 10.1002 / 14651858.CD009217
Référez-vous à: http://www2.cochrane.org/reviews/
Sources: Peninsula College of Medicine et Dentistry, Heartwire 5 juillet 2011.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD

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