Un dépistage plus fréquent du cancer est nécessaire pour mettre à jour les antécédents familiaux de cancer du patient tous les 5 à 10 ans

Les résultats d’une étude publiée dans le numéro du 13 juillet de JAMA ont révélé que tout au long de l'âge adulte, des changements considérables se produisent dans les antécédents familiaux d'un patient, liés au cancer colorectal, au cancer du sein et au cancer de la prostate, âgés de 30 à 50 ans. Cela nécessite un dépistage plus fréquent du cancer, les antécédents familiaux de cancer du patient étant revus tous les cinq ou dix ans.
Selon les informations de base dans l'article,

«L’un des outils les plus efficaces pour identifier les individus à risque accru de cancer est de vérifier leurs antécédents familiaux. Par exemple, le fait d’avoir un ou plusieurs proches parents atteints du cancer colorectal augmente le risque de deux à six fois. Le cancer colorectal, le cancer du sein ou le cancer de la prostate dus aux antécédents familiaux sont recommandés pour commencer le dépistage de ces cancers plus tôt et dans certains cas, en utilisant des méthodes plus sensibles que les individus à risque moyen ».

Il est conseillé aux cliniciens, lors des visites de soins primaires, de collecter des antécédents complets de cancer dans la famille, y compris l'âge auquel les proches affectés (premier et deuxième degrés) ont été diagnostiqués. Il est difficile de savoir avec quelle fréquence des modifications cliniquement significatives des antécédents familiaux du cancer surviennent sur une période donnée.
Le chercheur Argyrios Ziogas, Ph.D., de l’Université de Californie à Irvine, et son équipe ont mené une étude pour comprendre à quelle fréquence des changements cliniquement significatifs des antécédents familiaux de diverses formes de cancer se produisent à l’âge adulte. L'étude a été menée entre 1999 et 2009 et comprenait des examens de base et des données de suivi sur les antécédents familiaux des participants au Cancer Genetics Network (CGN), un registre national de cancérologie basé aux États-Unis.
Des adultes ayant des antécédents personnels, des antécédents familiaux ou les deux cas de cancer inscrits au RGV dans les registres du cancer basés sur la population ont participé à l'étude. 1 533, 617 et 163 participants ont été inclus respectivement dans les analyses prospectives. Les analyses rétrospectives spécifiques au dépistage du cancer colorectal, du cancer du sein et du cancer de la prostate comprenaient respectivement 9 861, 2 547 et 1 817 participants. Le suivi médian (au milieu) était de 8 ans. Les principaux résultats mesurés incluaient le pourcentage d'individus ayant des antécédents familiaux cliniquement significatifs et le taux de changement sur deux périodes: (1) rétrospectivement, de la naissance jusqu'au recrutement par la NGC et (2) prospectivement, du recrutement au dernier suivi.
Les scientifiques ont observé que lors d’une analyse rétrospective, les pourcentages de participants correspondant aux critères de dépistage à haut risque en fonction des antécédents familiaux à 30 et 50 ans, respectivement, étaient les suivants: pour le cancer colorectal, 2,1% et 7,1%; pour le cancer du sein, 7,2% et 11,4%; et pour le cancer de la prostate, 0,9% et 2,0%. Les chercheurs écrivent,

"En analyse prospective, le nombre de participants répondant aux critères de dépistage à haut risque selon l’historique familial pour 100 personnes suivies pendant 20 ans était de 2 pour le cancer colorectal, 6 pour le cancer du sein et 8 pour le cancer de la prostate. l'évolution des antécédents familiaux de cancer était similaire pour le cancer colorectal et le cancer du sein entre les deux analyses ».

Ils concluent,

"Les deux analyses démontrent que les antécédents familiaux cliniquement pertinents changent considérablement au début et à l'âge adulte, en particulier pour le cancer colorectal et le cancer du sein, pour lesquels le pourcentage recommandé pour le dépistage à haut risque augmente de 1,5 à 3 ans entre 30 et 50 ans."

Éditorial: Enregistrement, interprétation et mise à jour des antécédents familiaux du cancer
Dans un éditorial, la chercheuse Louise S. Acheson, M.D., M.S., de la Faculté de médecine de l'Université Case Western Reserve, à Cleveland, affirme que ces études liées au dépistage tiennent compte des risques, des avantages, des coûts et des délais.

"Il est plausible mais on ignore encore si les antécédents familiaux augmentent la probabilité que les cancers du sein, les cancers de la prostate ou les adénomes du côlon détectés soient cliniquement significatifs. Une augmentation de l'incidence des résultats faussement positifs préjudice lié à l'augmentation du dépistage en fonction du risque familial Bien que certaines données prospectives sur les avantages du dépistage du cancer fondé sur le risque familial soient disponibles, de nombreuses estimations s'appuient sur une extrapolation de petites études chez des patients présentant une prédisposition au cancer héréditaire niveaux de risque. "

La source: Journal de l'American Medical Association (JAMA)
Écrit par Barry Windsor