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Un plus grand nombre de femmes subissent un arrêt cardiaque pendant l'accouchement
L'arrêt cardiaque pendant l'accouchement est rare, mais il peut encore être sérieusement sous-déclaré, selon une nouvelle étude dans le journal Anesthésiologie.
L'arrêt cardiaque maternel se produit lorsque, pendant ou après l'accouchement, le c?ur de la mère cesse de battre. Elle peut être causée par des saignements excessifs, une insuffisance cardiaque, une crise cardiaque, une pré-éclampsie, une infection sanguine et une embolie amniotique - pouvant entraîner des rythmes cardiaques irréguliers ou réduire le flux sanguin et oxygéné vers le c?ur.
En plus d'être potentiellement fatal pour la mère, un arrêt cardiaque maternel peut entraîner la mort de l'enfant, bien que les médecins tentent généralement une césarienne pour assurer la survie du bébé. Des études suggèrent que le nourrisson devrait être administré dans les 5 minutes suivant l'arrêt cardiaque maternel pour éviter tout problème neurologique.
Les chercheurs à l'origine de cette nouvelle étude ont examiné des données sur plus de 56 millions d'accouchements à l'hôpital. Ils ont constaté que parmi ces naissances, 4 843 arrêts cardiaques ont eu lieu.
Cela signifie que 1 naissance sur 11 749 a entraîné un arrêt cardiaque chez la mère - un chiffre deux fois supérieur à ce qui a été rapporté précédemment dans la littérature médicale.
Les chercheurs ont également constaté que la survie des arrêts cardiaques maternels passait de 52% en 1998 à 60% en 2011. La réanimation cardio-pulmonaire semblait souvent fructueuse et l’équipe note que le taux de survie de 60% est également supérieur à ce qui a été rapporté précédemment.
«La mortalité maternelle aux États-Unis reste trop élevée»
"Un taux de survie de 60% après un arrêt cardiaque est bon, mais la mortalité maternelle aux États-Unis reste trop élevée", affirme l'auteure de l'étude, le Dr Jill M. Mhyre, professeur agrégé d'anesthésiologie à l'Université d'Arkansas. .
"Cette information aidera les fournisseurs de soins de santé à réaliser la réanimation cardio-pulmonaire maternelle la plus efficace lorsque la vie de la mère et celle du bébé sont en jeu", ajoute-t-elle.
L'équipe du Dr Mhyre a constaté que la principale cause de l'arrêt cardiaque était un saignement excessif, qui représentait 47,7% de tous les cas. L'insuffisance cardiaque et l'embolie amniotique représentaient chacune 13,3% des arrêts cardiaques et l'infection sanguine a causé 11,2% des arrêts cardiaques maternels.
L'étude a également révélé que les femmes plus âgées, les femmes noires ou les mères recevant des soins financés par Medicaid étaient les plus à risque de souffrir d'un arrêt cardiaque maternel.
Une étude de 2012 dans le Journal des soins infirmiers périnataux et néonataux ont rapporté des résultats similaires, suggérant que les femmes noires sont 3,7 fois plus susceptibles de mourir de complications de la grossesse que les femmes blanches. Cette étude a également émis l'hypothèse que les événements cardiaques chez la mère sont sous-déclarés aux États-Unis en raison de systèmes de déclaration d'état incohérents.
"Ce sont des événements à enjeux élevés sur les unités d'obstétrique, et la préparation de l'équipe est essentielle pour s'assurer que tout le monde est prêt à agir rapidement et efficacement", explique le Dr Mhyre. "Heureusement, les médecins anesthésiologistes sont des experts dans la direction d'équipes de réanimation pour les arrêts cardiaques maternels et autres urgences survenant sur le lieu de travail."
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