Tuberculose multirésistante - Mise à jour

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a des programmes en cours pour améliorer et surveiller la tuberculose. Le rapport de l'OMS de 2011 sur la lutte mondiale contre la tuberculose fournit les informations les plus complètes jamais recueillies sur les problèmes et les maladies, ainsi que les décès dus à la tuberculose et à la tuberculose multirésistante (maladie caractérisée par une résistance in vitro à au moins l'isoniazide et la rifampicine) . Ils examinent également les résultats du traitement, les mécanismes de financement et les nouveaux diagnostics, médicaments et vaccins contre la tuberculose.
Appelé Projet mondial de surveillance de la résistance aux médicaments antituberculeux et lancé en 1994, il a généré des estimations fiables de la pharmacorésistance pour 127 pays à partir d’études représentatives qui ont suivi les méthodes standard et examiné séparément les cas nouveaux et de retraitement.
Publié dans le récent numéro du Bulletin, l'article de Zignol et al. s'inspire de ces estimations pour présenter les meilleures connaissances actuelles sur la résistance aux médicaments antituberculeux, la tuberculose multirésistante (TB-MR) et la tuberculose ultrarésistante (tuberculose ultrarésistante). Maladie MDR-marquée par une résistance in vitro supplémentaire à au moins une fluoroquinolone et un médicament injectable).
Le rapport donne des orientations à la santé publique et aux autres institutions pour la prévention et le contrôle futurs de la tuberculose multirésistante. Il existe de nouvelles technologies moléculaires, y compris des tests de sonde en ligne et Xpert® MTB / RIF, qui permettent de diagnostiquer rapidement des milliers de cas de TB-MR, mais tous les pays ne seront malheureusement pas prêts à traiter ces cas conformément aux directives appropriées.
Cela crée une certaine quantité de risque que de nouvelles superstrains résistantes aux traitements connus puissent se développer, bien qu'il existe deux médicaments à venir: la bédaquiline et le delamanide, qui renforcent l'arsenal de médicaments que les médecins peuvent appeler. Les données présentées par Zignol et al accélère la mise en ?uvre de ces nouvelles approches.
L’Europe de l’Est est un domaine d’intérêt où, par exemple, une étude récente a révélé des taux record de TB-MR à Minsk, en Biélorussie, où près de la moitié des cas de tuberculose contiennent des souches de TB-MR. De nombreux pays manquent de surveillance, voire pas du tout. Des efforts urgents doivent donc être déployés pour comprendre l'évolution de la tuberculose multirésistante dans les pays africains, en Inde et dans la Fédération de Russie.
Zignol et al's Le rapport démontre que la surveillance de la tuberculose multirésistante s'améliore et constitue une source utile de données pour enquêter sur les facteurs fondamentaux affectant la TB-MR. Le sexe n’est pas apparu comme un facteur déterminant important, et les résultats de l’étude n’ont pas confirmé l’association longtemps redoutée entre la tuberculose multirésistante et l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
Cependant, la non-disponibilité de données sur le statut sérologique du VIH dans de nombreux pays… ce n'est pas surprenant puisque seulement 34% des cas confirmés de tuberculose dans le monde sont testés pour le VIH. Nous rappelons également combien il est difficile d'incorporer le dépistage du VIH dans les enquêtes sur la résistance aux antituberculeux et dans quelle mesure nous sommes loin de mettre en ?uvre les 12 activités de lutte concertée contre la tuberculose et le VIH recommandées par l'OMS.
Un des problèmes majeurs est la mauvaise gestion des cas de tuberculose non pharmacorésistants, et ce problème reste répandu même dans les pays européens à revenu élevé, où la tuberculose est rare. Il existe un réservoir croissant de cas difficiles à traiter, ce qui pose un véritable défi aux programmes nationaux de lutte contre la tuberculose et aux prestataires de santé du monde entier.
Écrit par Rupert Shepherd

Des milliers de mutations génétiques rares liées au cancer ont été découvertes

Une recherche innovante, publiée dans PLOS Computational Biology cette semaine, explique comment des milliers de "mutations génétiques précédemment ignorées" pourraient contribuer à la croissance de tumeurs malignes. En utilisant une nouvelle approche statistique, les scientifiques trouvent de nouveaux modèles dans les protéines. Une nouvelle approche de la génétique du cancer donne des résultats intrigants.

(Health)

Insomniaques Risque Santé en ne cherchant pas de conseils professionnels

Plus de la moitié (51%) des personnes qui prennent des remèdes pour le sommeil se sont diagnostiquées elles-mêmes, car elles ne croient pas qu'il est nécessaire de recourir à une aide médicale professionnelle. Cette constatation, émanant de la Royal Pharmaceutical Society, est un grave problème, car l'insomnie résulte généralement d'un problème physique ou mental sous-jacent.

(Health)