Technique d'identification des nerfs au cours de la chirurgie de la thyroïde: moins de complications

Selon une étude publiée en ligne d'abord aujourd'hui par Archives de l'oto-rhino-laryngologie Chirurgie de la tête et du cou, un de JAMA / Archives revues - Au cours de la thyroïdectomie (chirurgie pour enlever la glande thyroïde), la technique utilisée par les chirurgiens pour détecter un nerf crucial semble faire une différence en termes de complications, comme une altération des glandes parathyroïdes.
La thyroïdectomie est une opération courante selon les données de base de l'étude. Cependant, elle peut être associée à des complications majeures: paralysie du nerf laryngé récurrent (RLN, nerf transmettant la fonction motrice et la sensation au larynx ou boîte vocale) et hypoparathyroïdie (lésion des glandes parathyroïdes). Dans 1 à 2% des cas, une paralysie nerveuse serait due à des dommages involontaires à la RLN pendant une intervention chirurgicale. Une hypoparathyroïdie temporaire ou permanente peut être causée par une recherche approfondie de la RLN pendant une intervention chirurgicale. Les chercheurs notent deux manières d’identifier la RLN: une approche localise le nerf où elle pénètre dans le larynx (direction supérieure-inférieure) et l’autre localise le nerf dans la rainure trachéo-oesophagienne et la trace dans la direction supérieure (inférieure). direction supérieure).
Pour comparer les deux techniques, une enquête a été menée par Bayram Veyseller, M.D., de l’Université Bezmialem Vakif, à Istanbul, en Turquie, et par ses collègues. Ils ont examiné des patients subissant une thyroïdectomie partielle ou totale entre janvier 2006 et août 2009. La technique de supériorité supérieure a été utilisée chez 128 patients et, selon la préférence des chirurgiens, la méthode d'identification de RLN inférieure supérieure a été utilisée chez 67 patients. Le premier jour après la chirurgie, les chercheurs ont analysé la fonction des cordes vocales et le taux de calcium sanguin des patients. Jusqu'à ce que le taux de calcium des patients s'améliore, le suivi a été effectué tous les trois mois, en moyenne pendant 26 mois. Les conditions étaient considérées comme permanentes si, après un an, les taux de calcium dans le sang étaient encore faibles (signe d'hypoparathyroïdie) ou si la paralysie des RLN ne s'était pas améliorée.
Dans le groupe inférieur-supérieur, aucun patient n'a été atteint d'une paralysie permanente de la RLN, cependant, dans l'autre groupe, une paralysie permanente de la RLN s'est produite chez deux patients. L'hypoparathyroïdie était temporaire chez quatre patients du groupe inférieur-supérieur et permanente chez aucun. Chez les patients du groupe inférieur supérieur, 14 ont présenté une hyperthyroïdie temporaire et quatre ont eu une expérience permanente. Globalement, on a trouvé beaucoup moins de complications en termes de paralysie du RLN et d'hypoparathyroïdie dans le groupe supérieur-inférieur.
Les chercheurs ont conclu que des taux de paralysie RLN et d'hypoparathyroïdie significativement plus faibles ont été observés dans les thyroïdectomies en utilisant une approche supérieure-inférieure, ajoutant que d'autres investigations devraient être menées pour corroborer ces résultats.
Écrit par Grace Rattue

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