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Nouvelles directives de dépistage du cancer du poumon approuvées pour les fumeurs plus âgés
Des lignes directrices recommandant le dépistage annuel du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose chez les fumeurs âgés ont été approuvées par le groupe de travail américain sur les services préventifs. Les recommandations s’appliquent aux personnes âgées de 55 à 80 ans qui présentent un risque élevé de cancer du poumon à la suite d’un tabagisme intense.
Les lignes directrices sont publiées dans la revue Annales de médecine interne.
Selon l'American Cancer Society, environ 228 190 nouveaux cas de cancer du poumon auront été diagnostiqués en 2013, dont 159 480 décès dus à la maladie. Cela représente environ 27% de tous les décès par cancer.
Les informations de base des directives indiquent qu'environ 85% de tous les cas de cancer du poumon sont causés par le tabagisme et que le risque de cancer du poumon augmente avec l'âge, en particulier chez les personnes de plus de 55 ans.
Le Dr Michael LeFevre, co-vice-président du US Preventive Services Task Force (USPSTF), affirme que ces facteurs suggèrent que plus une personne fume longtemps, plus son risque de développer un cancer du poumon est élevé.
Il ajoute:
"Lorsque les cliniciens déterminent qui bénéficierait le plus du dépistage, ils doivent examiner leur âge, leur état de santé général, leur consommation de tabac et le nombre d'années passées à fumer. "
Scanner à faible dose 'plus précis'
La recommandation de 2004 du dépistage du cancer du poumon de l'USPSTF indiquait que «les preuves étaient insuffisantes pour recommander ou contre le dépistage du cancer du poumon chez les personnes asymptomatiques présentant une TDM (tomodensitométrie à faible dose), une radiographie pulmonaire ou une combinaison de ces tests. . "
Dans le but de mettre à jour ces recommandations, un panel de l'USPSTF a examiné plus de 33 études impliquant des fumeurs actuels ou anciens présentant un risque moyen ou élevé de développer un cancer du poumon.
L'analyse comprenait une étude de plus de 50 000 personnes participant à l'essai national de dépistage pulmonaire.
D'après leurs recherches, le panel a constaté que le dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose était plus précis pour identifier la maladie à ses débuts, par rapport aux tests de dépistage alternatifs.
Leurs résultats ont conduit l'USPSTF à "recommander un dépistage annuel du cancer du poumon par tomodensitométrie à faible dose chez les adultes de 55 à 80 ans ayant des antécédents de tabagisme de 30 ans et qui fument ou ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années."
Une année de 30 paquets équivaut à un paquet par jour pendant 30 ans ou à deux paquets par jour pendant 15 ans.
Dépistage non recommandé lorsque le tabagisme a cessé depuis 15 ans
Cependant, ils notent que le dépistage doit être arrêté une fois qu'une personne n'a pas fumé depuis 15 ans ou développe un problème de santé qui réduit l'espérance de vie ou la volonté ou la capacité de subir une chirurgie pulmonaire potentielle.
La Dre Virginia Moyer, présidente de l'USPSTF, souligne qu'il est important d'évaluer l'état de santé général d'un patient afin de déterminer si le dépistage est approprié.
"Le bénéfice du dépistage peut être nettement moindre chez les personnes ayant de graves problèmes médicaux et il n'y a aucun avantage à dépister une personne pour qui le traitement n'est pas une option", dit-elle.
"Chez ces personnes, le dépistage peut entraîner des dommages involontaires tels que des tests inutiles et des procédures invasives."
Elle ajoute également que, bien que le dépistage du cancer du poumon soit bénéfique, il ne devrait pas être considéré comme une alternative à l’arrêt du tabac.
"La meilleure façon de réduire la maladie et la mortalité associées au cancer du poumon est de promouvoir la cessation du tabagisme et de protéger les personnes qui ne fument pas de l'exposition à la fumée du tabac", note-t-elle.
Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment fait état d'une étude suggérant que l'interdiction totale de fumer aide efficacement les fumeurs à réduire leur consommation ou à cesser de fumer complètement.
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