Un nouveau test de dépistage du cancer de la prostate montre sa promesse

Selon une nouvelle étude publiée dans le Journal of Urology Des chercheurs de New York-Presbyterian Hospital et du Weill Cornell Medical Center ont mis au point et testé avec succès un nouveau test de dépistage du cancer de la prostate. Le test est une combinaison d'une nouvelle thérapie médicamenteuse et d'un changement du taux de PSA au fil du temps afin d'identifier les hommes présentant un taux élevé de PSA et présentant un risque plus élevé de développer un cancer agressif de la prostate même s'ils ont des biopsies négatives.
L'étude démontre que le PSA peut être un marqueur beaucoup plus efficace du cancer de la prostate lorsqu'il est utilisé en complément d'un traitement médicamenteux par rapport au test autonome actuellement utilisé.
Le chercheur principal, le Dr Steven A. Kaplan, le E. Darracott Vaughan Jr., professeur d’urologie au Weill Cornell Medical College et directeur du centre de santé Iris Cantor Men à New York-Presbyterian / Weill Cornell, ont déclaré: la valeur du PSA étant de plus en plus débattue, nous avons montré que, lorsqu'elle est utilisée de manière spécifique, elle peut être très utile pour identifier les hommes atteints d'un cancer de la prostate non détecté auparavant. "

Le Dr Kaplan, qui est également chef de l'Institut pour la santé de la vessie et de la prostate à New York-Presbyterian / Weill Cornell, poursuit:

"Nous avons montré que l'utilisation de PSA avec ces médicaments peut nous aider à différencier le cancer de la prostate de la maladie bénigne de la prostate chez les patients difficiles à diagnostiquer. Il démontre également une meilleure façon d'utiliser le test PSA et ces médicaments puissants."

Kaplan a développé la méthode du dépistage combiné afin de mieux comprendre le risque de cancer chez les hommes présentant des lectures de PSA anormalement constantes malgré une ou plusieurs biopsies négatives. Kaplan qualifie ce groupe de patients de «dilemme diagnostique» pour les médecins. «Bien que les biopsies soient de plus en plus efficaces pour détecter le cancer de la prostate, un nombre important de patients atteints du cancer de la prostate continuent de subir des biopsies négatives. Il continue en disant que le test actuel de PSA (antigène spécifique de la prostate) n'est pas un bon indicateur du cancer de la prostate, notant:
Les chercheurs ont voulu savoir ce qu'il adviendrait des niveaux de PSA après l'utilisation de deux médicaments inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, à savoir le finastéride et le dutastéride, conçus pour diminuer la taille d'une prostate élargie. Hypothétiquement, ces médicaments pourraient potentiellement améliorer l'utilisation du PSA dans le diagnostic du cancer de la prostate. Ils croient que cela pourrait indiquer la présence d'un cancer si les taux de PSA restent élevés malgré le rétrécissement de la prostate ou si le taux de PSA augmente après avoir atteint son niveau le plus bas. Une biopsie pourrait également être plus efficace lorsque la glande est plus petite.
L'équipe a recruté un total de 276 hommes à New York, Presbyterian et Weill Cornell, dont le PSA était supérieur à 4, qui ont subi un examen rectal normal et deux biopsies négatives ou plus dans leur étude en deux phases.
La première phase consistait en l'administration quotidienne de 5 mg de finastéride ou de 0,5 mg de dutastéride à 97 patients. Le PSA des participants a été mesuré à 6 et 12 mois et une échographie transrectale et une biopsie ont été réalisées à 1 an. Selon les résultats, après un an de traitement médicamenteux, le taux de PSA était réduit en moyenne de 48% chez tous les hommes. Cependant, l'ampleur de la réduction était considérablement plus grande chez les personnes atteintes de la maladie de la prostate bénigne et beaucoup moins (28%) chez les patients dont la biopsie de la prostate avait identifié un cancer.

La deuxième phase consistait à administrer le même traitement médicamenteux à 179 patients, mais ces patients n'avaient subi qu'une biopsie si leur PSA affichait une variation de 0,4 ng / dl. En conséquence, 42 hommes ou 27% ont subi une biopsie, dont 26 hommes (54%) ont été diagnostiqués avec un cancer. Dans cette population de patients, 77% des patients ont été diagnostiqués avec des tumeurs de haut grade.
L’équipe a réussi à détecter le cancer chez les hommes qui ont participé à l’étude de deuxième phase, ce qui impliquait le traitement médicamenteux combiné et l’évaluation des tendances du PSA, et n’envoyait aux biopsies que les hommes présentant des changements minimes. il fallait vraiment une biopsie par rapport à tous les hommes de la première phase de l'étude.
Le Dr Kaplan conclut: "Notre étude montre que ces médicaments peuvent être très utiles pour nous aider à diagnostiquer un cancer de la prostate indétectable."
Écrit par Petra Rattue