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Les nouveaux contraceptifs présentent des risques de coagulation plus élevés, selon une analyse
Une nouvelle analyse a révélé que les nouvelles versions de la pilule augmentent le risque de caillots sanguins graves par rapport aux contraceptifs oraux combinés plus anciens, ce qui confirme également un lien établi antérieurement avec la thromboembolie veineuse.
Pour mettre en perspective le risque de caillots thromboemboliques veineux, il y avait une poignée ou deux cas annuels supplémentaires pour 10 000 femmes utilisant des pilules plus récentes.
L'étude, publiée dans Le BMJ, par rapport au non-usage, le risque de coagulation était environ 2,5 fois plus élevé avec les contraceptifs oraux plus âgés - mais plus élevé encore, autour de 3,6 à 4,3 avec les nouveaux contraceptifs.
Les pilules contenant l'un des nouveaux types d'hormone progestogène - drospirénone, désogestrel, gestodène ou cyprotérone - étaient associées à un risque accru de thromboembolie veineuse (TEV) par rapport aux pilules contenant des progestatifs plus anciens - lévonorgestrel et noréthistérone.
Les chercheurs britanniques basés à l’Université de Nottingham décrivent leur étude comme «une clarification importante» qui «a suffisamment de pouvoir pour fournir des résultats comparatifs fiables pour différentes formulations de contraceptifs oraux combinés».
Le nombre annuel de cas de TEV supplémentaires pour 10 000 femmes était le plus faible pour le lévonorgestrel et le norgestimate - six cas supplémentaires - et le plus élevé pour le désogestrel et la cyprotérone - 14 cas supplémentaires.
Globalement, cela signifiait que les risques relatifs pour les femmes utilisant des pilules plus récentes étaient estimés entre 1,5 et 1,8 fois plus élevés que chez les femmes utilisant des pilules plus anciennes.
Les chercheurs "soulignent que les contraceptifs oraux sont remarquablement sûrs" et mettent en perspective le risque relatif représenté par le petit nombre absolu de cas supplémentaires, que ce soit en utilisant un nouveau ou un plus ancien.
Ils disent que le risque trois fois plus élevé de TEV dans leur étude chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux est encore inférieur au risque de TEV jusqu'à 10 fois plus élevé chez les femmes enceintes.
Les chercheurs citent que, dans le monde entier, environ 9% des femmes du groupe d'âge concerné utilisent des contraceptifs oraux. Dans les pays développés en particulier, la proportion est de 18% de femmes et dans le pays analysé par les chercheurs, le Royaume-Uni, 28%.
Une étude apporte des éclaircissements sur le risque de la pilule
Les chercheurs étaient dirigés par Yana Vinogradova, chercheur en statistique médicale à l’Université de Nottingham. Deux grandes bases de données sur les pratiques générales au Royaume-Uni ont été extraites pour les données de prescription afin que les statisticiens puissent mesurer les associations entre l'utilisation de la pilule et la TEV chez les femmes âgées de 15 à 49 ans. Des ajustements ont été opérés pour tenir compte d'autres facteurs de risque connus.
Le tabagisme est un facteur de risque connu de thromboembolie veineuse. Les auteurs ont donc pris en compte le fait que les femmes prenant la pilule fument.
L'étude a identifié plus de 10 500 cas de TEV et environ 42 000 contrôles appariés. C'était une étude d'observation, donc une question de cause à effet n'a pu être résolue.
Bien que le risque accru de caillots associé aux contraceptifs oraux combinés soit bien connu dans les études précédentes, la nouvelle recherche n’a pas ses limites pour identifier les risques relatifs des différentes combinaisons, qui n’avaient pas été concluants auparavant.
Un article éditorial dans le même numéro de Le BMJ En commentant l'étude, ses résultats, combinés à ceux d'une étude similaire menée en 2011, "clarifient les incohérences dans les études antérieures et fournissent des indications importantes pour la prescription sans danger des contraceptifs oraux".
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