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Une étude révèle une baisse de 20 ans du risque d'AVC et des taux de mortalité
Aux États-Unis, près de 800 000 personnes subissent un accident vasculaire cérébral chaque année, dont 600 000 accidents vasculaires cérébraux. Mais une nouvelle étude suggère que les deux dernières décennies ont vu le nombre d'Américains victimes d'un AVC diminuer et que ceux qui en ont le moins ont moins de chances de mourir.
La recherche a été menée par une équipe de l’École de santé publique John Hopkins Bloomberg de Baltimore, au Maryland, et est publiée dans JAMA.
Dans l'ensemble, les résultats ont révélé une baisse de 24% des premiers accidents vasculaires cérébraux au cours des deux dernières décennies et une baisse de 20% par décennie des décès après un AVC.
Bien que toujours la quatrième cause de décès aux États-Unis, les taux d'AVC ont diminué au cours des 20 dernières années.
"Nous pouvons nous féliciter de notre succès", déclare le Dr Josef Coresh, professeur d'épidémiologie à Johns Hopkins, "mais l'accident vasculaire cérébral reste la quatrième cause de décès aux Etats-Unis".
Malgré les résultats prometteurs, il craint que l’épidémie croissante d’obésité et l’hypertension et le diabète qui y sont associés n’entraînent un risque accru d’AVC.
Il ajoute que leurs recherches "nous rappellent que de nombreuses forces menacent de faire remonter les taux d’accidents vasculaires cérébraux et que si nous ne les abordons pas de front, nos gains pourraient être perdus".
Pour mener son étude, l'équipe a utilisé des données issues de l'étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities), une étude prospective portant sur 15 792 participants aux États-Unis âgés de 45 à 64 ans au début de l'étude dans les années 1980. .
Au total, les chercheurs ont suivi 14.357 personnes indemnes d'AVC en 1987 et ont évalué toutes les hospitalisations et tous les décès par accident vasculaire cérébral entre cette année et 2011.
Un meilleur contrôle des facteurs de risque peut être un facteur contributif
Selon l’équipe, 7% des personnes interrogées ont eu un accident vasculaire cérébral pendant cette période et 10% d’entre elles sont décédées dans les 30 jours. En outre, 21%, 40% et 58% sont décédés en 1 an, 5 ans et fin 2011, respectivement.
Chaque décennie, le nombre de décès survenus dans les 10 ans suivant un AVC a diminué d'environ 8 décès pour 100 cas. L’équipe note que cette réduction était principalement due au fait que les victimes d’accidents vasculaires cérébraux de moins de 65 ans ont survécu plus longtemps.
Et ces résultats étaient similaires pour toutes les races et tous les genres, ce qui a surpris les chercheurs, car une étude récente a suggéré que les taux d'AVC afro-américains ne s'amélioraient pas.
L'équipe a découvert que la réduction de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux et de la mortalité est liée à un meilleur contrôle des facteurs de risque, notamment la pression artérielle, l'arrêt du tabac et l'utilisation des statines pour contrôler le cholestérol.
Pourtant, faisant écho aux craintes du Dr Coresh, les chercheurs affirment qu’une augmentation du diabète a probablement eu un effet bénéfique sur les taux d’accidents vasculaires cérébraux, mais les a poussés à la hausse, mais dans une moindre mesure. Bien que l’étude n’ait pas pu expliquer le rôle exact qu’ils ont joué, l’équipe a déclaré que la gravité de l’accident vasculaire cérébral et les améliorations du traitement avaient probablement une incidence sur le résultat.
Dr. Silvia Koton, membre du corps professoral en visite à Johns Hopkins, a déclaré:
"L'AVC n'est pas seulement l'une des principales causes de décès, mais une cause majeure d'invalidité à long terme chez les adultes. Par conséquent, la prévention est la meilleure stratégie."
"Les sous-groupes spécifiques nécessitent plus d'attention"
Les chercheurs affirment que la diminution du risque d'AVC s'est principalement produite chez les personnes âgées de plus de 65 ans et que le risque d'accident vasculaire cérébral chez les jeunes s'est peu amélioré. Cependant, la baisse du nombre de décès liés aux accidents vasculaires cérébraux a été principalement observée chez les moins de 65 ans, alors que les taux de mortalité sont restés relativement stables dans le groupe plus âgé.
À ce titre, l'équipe affirme que ces disparités d'âge indiquent des domaines dans lesquels les chercheurs et les médecins pourraient se concentrer pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et réduire les décès.
Bien que les données nationales montrent que les certificats de décès invoquant un AVC comme cause du décès ont diminué, les chercheurs affirment que seules des études comme la leur peuvent déterminer si cette diminution est due à une diminution du nombre d’AVC ou si les personnes vivent plus longtemps.
Dans leur étude, l’équipe a confirmé chaque AVC en examinant chaque fiche médicale en utilisant des critères cohérents et en mettant l’accent sur les décès toutes causes confondues, de nombreux patients décédant d’autres causes à la suite d’un accident vasculaire cérébral.
"Étant donné que les taux ne sont pas tout à fait les mêmes dans tous les domaines", explique le Dr Koton, "les médecins et les décideurs doivent accorder plus d'attention à certains sous-groupes".
Nouvelles médicales aujourd'hui a récemment rapporté une étude de la revue de l'American Heart Association Accident vasculaire cérébral, ce qui suggère que le stress psychologique augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.
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