Nombre de patients déclarés «morts cérébraux» en baisse

Une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne montre que le nombre de patients déclarés "morts cérébraux" a diminué au cours des 10 dernières années, mais cela a de graves implications pour les dons d'organes et les transplantations.

Les chercheurs du Canada affirment que leurs résultats pourraient découler d’une meilleure prévention des blessures et de meilleurs soins. Mais comme la majorité des dons d'organes reposent sur ceux qui souffrent de décès neurologiques, cela pourrait entraîner une pénurie accrue de donneurs.

Pour parvenir à ses conclusions, l'équipe a mené une étude de cohorte prospective portant sur 2 788 patients de l'Alberta, admis dans des unités régionales de soins intensifs à la suite de diverses lésions cérébrales sur une période de 10,5 ans.

Diminution significative de la mort neurologique

Les résultats de l'analyse ont révélé que le nombre de décès neurologiques résultant de lésions cérébrales avait diminué au cours de la période d'étude.

Le pourcentage de patients ayant évolué vers un décès neurologique était de 8,1% en 2002 et de 9,6% en 2004, mais il est tombé à 2,2% en 2010. Les patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques ont constaté la plus forte diminution de la mortalité neurologique.

Les auteurs de l'étude suggèrent que la corrélation entre les réductions des collisions routières et l'augmentation des soins améliorés pourrait avoir eu un impact sur la réduction du nombre de patients souffrant de décès neurologiques.

Les données de Alberta Transportation ont révélé que le nombre de décès liés à la circulation avait diminué de 24%, passant de 404 décès en 2006 à 307 décès en 2010.

Le nombre de collisions routières non fatales est également passé de 18 831 en 2006 à 13 552 en 2010.

De plus, les chercheurs affirment que les soins cliniques aux patients atteints de lésions cérébrales se sont également améliorés au Canada au cours de la dernière décennie. Ils notent qu'il y a eu également une augmentation du nombre de spécialistes des soins neurocritiques, ainsi que des améliorations de la chirurgie pouvant aider à réduire l'enflure cérébrale.

Les auteurs de l'étude disent:

"Nous avons constaté que la proportion de patients présentant une lésion cérébrale qui ont évolué vers une mort neurologique a diminué au cours de la période d'étude, en particulier chez ceux présentant une lésion cérébrale traumatique.

Les raisons de nos constatations ne peuvent être déterminées avec certitude à partir de ces données, mais le changement peut refléter des développements positifs dans les systèmes de santé et de société en matière de prévention des blessures et de soins. "

«Implications négatives» pour les dons d'organes et les greffes

Selon les chercheurs, bien que le nombre de personnes souffrant de décès neurologiques ait diminué, ces résultats ont des conséquences négatives sur le nombre de dons d’organes et de transplantations.

Selon les chercheurs, les dons d'organes après la mort neurologique représentent environ 50% de toutes les transplantations rénales, 75% des transplantations hépatiques, 90% des greffes du poumon et du pancréas et toutes les greffes du c?ur et de l'intestin grêle.

Mais si les décès neurologiques diminuent, cela signifie moins de dons d’organes et des listes d’attente plus longues pour les greffes. Les chercheurs affirment que leurs résultats pourraient expliquer la pénurie actuelle de dons d'organes au Canada.

Selon la Société canadienne de transplantation, plus de 4 000 Canadiens sont actuellement sur une liste d'attente pour une transplantation d'organe et, l'an dernier, seulement 1 800 transplantations ont été effectuées.

"Nos résultats aident probablement à expliquer les taux relativement stagnants, voire en baisse, de dons d'organes décédés dans certaines juridictions canadiennes", expliquent les chercheurs.

"Cependant, il est peu probable que les taux de dons après la mort neurologique augmentent au Canada. Si les taux de transplantation d’organes augmentent, il faudra adopter d’autres méthodes, comme le don vivant, les décès par cardiocirculation et les innovations. visant à améliorer l’utilisation des organes donnés. "

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