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Les patients atteints d'insuffisance cardiaque obèse ont de meilleurs résultats

Selon les chercheurs de l’UCLA, les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avancée sont beaucoup moins susceptibles d’avoir des effets indésirables s'ils sont obèses et ont un tour de taille plus élevé.
Environ 5,8 millions de personnes souffrent d'insuffisance cardiaque et environ 50 à 66% de ces patients souffrent de surpoids ou d'obésité.
L'étude, publiée en ligne dans le American Journal of Cardiology, est le premier à évaluer l’impact de l’indice de masse corporelle (IMC) et du tour de taille chez les femmes et à le comparer aux hommes.
En outre, l’étude apporte un nouvel éclairage sur le «paradoxe de l’obésité». Bien que l'on sache que l'obésité augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire et une insuffisance cardiaque, le surpoids peut être bénéfique une fois que l'insuffisance cardiaque s'est manifestée.
La Dre Tamara Horwich, professeure adjointe de cardiologie à l'École de médecine David Geffen de l'UCLA et auteure principale de l'étude, a expliqué:

«L’étude nous fournit des informations supplémentaires sur la façon dont le paradoxe de l’obésité pourrait influer sur les deux sexes chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque pourrait être l’un des rares problèmes de santé qui pourraient se révéler protecteurs.

L'équipe a examiné des données sur 3 187 patients souffrant d'insuffisance cardiaque avancée ayant reçu un traitement au centre médical UCLA entre 1983 et 2011. Selon les chercheurs, leur IMC a été mesuré au début du traitement chez 2 718 patients et le tour de taille de 469 patients.
L'équipe a identifié des patients avec un IMC supérieur ou égal à 25 kg / m² - ceci incluait à la fois les patients en surpoids (25 à 29,9 kg / m²) et les patients obèses (30 kg / m² ou plus).
40 pouces (102 cm) ou plus, était considéré comme un tour de taille élevé pour les hommes et 37 pouces (88 cm) ou plus était considéré comme élevé pour les femmes.
Au suivi de deux ans, l'équipe a constaté que les hommes avec un IMC élevé et un tour de taille élevé étaient moins susceptibles d'avoir besoin d'une transplantation cardiaque, nécessitaient un dispositif d'assistance ventriculaire et avaient une survie sans événement. Les femmes avaient également de meilleurs résultats si leur IMC était élevé et leur tour de taille élevé.
Selon les chercheurs, les hommes présentant un IMC et un tour de taille normaux étaient 34% plus susceptibles d'avoir des effets indésirables que les hommes présentant un IMC élevé, et les femmes présentant un IMC et un tour de taille normaux
Horwich a dit:
"Nous savions que l'obésité pourrait apporter un bénéfice protecteur aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque, mais nous ne savions pas si ce paradoxe de l'obésité s'appliquait spécifiquement aux femmes souffrant d'insuffisance cardiaque, ainsi qu'aux hommes - et c'est le cas."

La première auteure de l’étude, Adrienne L. Clark, une résidente du département de médecine de la Geffen School of Medicine, a expliqué: «L’étude démontre également comment l’IMC et le tour de taille peuvent être utilisés ensemble le corps pour aider à déterminer l'obésité et à évaluer les risques. "

Bien qu'il existe plusieurs explications possibles, les chercheurs ne savent toujours pas pourquoi le paradoxe existe pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Selon les chercheurs, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque en surpoids pourraient bénéficier d'une augmentation de la masse musculaire, ainsi que de réserves métaboliques sous forme de tissu adipeux. En outre, des taux plus élevés de lipoprotéines sériques liées à une augmentation de la masse grasse peuvent jouer un rôle anti-inflammatoire en neutralisant les toxines circulantes et les protéines liées à l'inflammation.
Les chercheurs soulignent également que les patients obèses peuvent demander de l'aide plus rapidement en raison de l'augmentation des symptômes et des troubles fonctionnels causés par un excès de poids.
L'équipe souligne que des études plus importantes avec des délais de suivi plus longs sont requises. De plus, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner la physiologie derrière le paradoxe de l'obésité.
Écrit par Grace Rattue

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