Les suppléments d'huile de poisson oméga-3 peuvent ne pas offrir d'avantages cardiaques après tout

Un examen de 20 études portant sur près de 70 000 participants ne révèle aucune preuve statistiquement significative que la supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI), communément appelés suppléments d’huile de poisson, est liée à un risque plus faible de crise cardiaque, .
Cependant, dans leur tentative de clarifier la récente controverse entourant l'utilisation de suppléments d'oméga-3, les auteurs n'excluent pas la possibilité que certains groupes puissent en bénéficier, et demandent que les études futures examinent de plus près cette question.
Evangelos Rizos, de l'hôpital universitaire d'Ioannina, d'Ioannina, en Grèce, et ses collègues écrivent sur leurs conclusions dans le numéro du 12 septembre de JAMA.
Les acides gras polyinsaturés oméga-3 sont considérés comme essentiels au développement sain du c?ur et des autres parties du corps, et les sources alimentaires riches en noix et graines ainsi que les poissons gras comme le saumon, le maquereau, le hareng et les sardines. Comme suppléments, ils sont généralement donnés sous la forme de l'huile de poisson.
Bien qu'il ne soit pas clair comment ils aident le coeur et la circulation, il y a des suggestions oméga-3 PUFAs abaissent les niveaux de triglycérides, empêchent des arythmies sérieuses, réduisent l'agglutination des plaquettes et abaissent la tension artérielle.

Cependant, les auteurs écrivent que:
"Une controverse considérable existe concernant l'association des acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI) et les principaux paramètres cardiovasculaires."

Pendant des années, les organismes de santé ont recommandé les huiles de poisson oméga-3 pour aider à réduire les maladies cardiaques. Cependant, une revue d’études récentes a remis en question cette question.Bien que certaines études randomisées suggèrent que les AGPI oméga-3 préviennent les maladies cardiaques, d'autres réfutent ce phénomène, expliquent-ils, notant également que de nombreuses sociétés médicales et sanitaires soutiennent leur utilisation après une crise cardiaque (IM, infarctus du myocarde). .
Les autorités réglementaires semblent également avoir des points de vue différents. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l'utilisation des AGPI oméga-3 uniquement pour réduire les triglycérides chez les patients présentant une hypertriglycéridémie manifeste, tandis que certains, mais pas tous, les ont autorisés à réduire le risque cardiovasculaire.
"La controverse découlant des différentes indications d'étiquetage crée une confusion dans la pratique clinique quotidienne concernant l'utilisation de ces agents pour la protection cardiovasculaire" écris Rizos et ses collègues.
Ainsi, pour tenter de clarifier la situation, ils ont procédé à un examen statistique à grande échelle des preuves disponibles provenant d’études contrôlées randomisées, examinant le lien entre les AGPI oméga-3 et les principaux effets cardiovasculaires tels que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. mort prématurée.
Après une recherche dans les bases de données bien connues, ils ont trouvé 3 635 études, parmi lesquelles 20 correspondaient à leurs critères. Celles-ci ont fourni des données pour une analyse groupée sur 68 680 patients randomisés et des événements incluant 7 044 décès, 3 993 décès cardiaques, 1 150 morts subites, 1 837 crises cardiaques et 1 490 AVC.
Prenant toutes les études de supplément incluses, les chercheurs n'ont trouvé aucune association significative entre l'utilisation des AGPI oméga-3 et la mortalité toutes causes confondues, la mort cardiaque, la mort subite, la crise cardiaque (IM) et l'accident vasculaire cérébral.
Ils concluent:
"... les acides gras polyinsaturés oméga-3 ne sont pas associés de façon statistiquement significative aux principaux résultats cardiovasculaires chez diverses populations de patients."
Ils suggèrent leurs conclusions "ne justifient pas l'utilisation d'oméga-3 en tant qu'intervention structurée dans la pratique clinique quotidienne ou les lignes directrices soutenant l'administration des AGPI oméga-3 dans l'alimentation."

Cependant, ils notent également qu'à mesure que les scientifiques continuent à mener des études randomisées dans ce domaine, il serait utile d'envisager de plus près la manière dont ces suppléments pourraient bénéficier à des groupes à risque individuels et d'utiliser des mesures plus précises telles que la dose, prise initiale.
En d’autres termes, tout en regardant l’ensemble de la preuve ne semble pas soutenir l’idée selon laquelle les suppléments en AGPI oméga-3 seraient bénéfiques pour le c?ur, cette image au pinceau pourrait manquer de détails: il peut y avoir certains groupes qui en bénéficient, et cela peut aussi dépendre de facteurs tels que la dose de supplément et la durée pendant laquelle ils sont pris.

Réponse de la National Lipid Association

Dans des commentaires faits à Medical News Today, la National Lipid Association a déclaré qu'elle n'était pas nécessairement d'accord avec les conclusions de la revue:

"Dans cette étude, les auteurs ont utilisé une valeur de P de 0,006 corrigée pour des comparaisons multiples sans précision ou citation explicative. Si les auteurs avaient utilisé le critère standard (valeur P de 0,05) ou auraient été plus transparents Le critère plus strict, alors la conclusion aurait été plus facile à interpréter. La NLA estime que cet examen n'est pas concluant, mais nous restons ouverts à l'examen de cette question difficile.
La National Lipid Association continue de croire que la totalité des preuves publiées soutient l'utilisation de suppléments d'huile de poisson et d'huile de poisson pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire et que cet article ne modifie pas cette perspective. Comme toujours, les patients devraient consulter leur fournisseur de soins de santé avant d’arrêter ou de commencer à prendre des médicaments ou des compléments alimentaires. "

Autres études sur les huiles de poisson

Certaines autres études individuelles récentes, publiées dans Medical News Today, ont également conclu que les huiles de poisson ne semblent pas offrir certains des avantages que les gens avaient auparavant pris pour acquis. Des chercheurs de la London School of Hygiene & Tropical Medicine ont constaté que la prise de suppléments d’oméga-3 ne semblait pas protéger les personnes âgées contre le déclin cognitif.
En revanche, une étude publiée le 10 septembre a révélé que l’apport de DHA peut aider à améliorer la lecture et le comportement chez les enfants en bonne santé mais moins performants. Le DHA est un acide gras oméga-3. Vous pouvez consulter d'autres études sur les huiles de poisson oméga-3 dans nos archives.
Écrit par Catharine Paddock PhD
Article mis à jour: 24 septembre 2012.