Les cellules du nez pourraient aider à réparer le cartilage du genou endommagé

Dans un petit essai de 10 patients présentant des articulations du genou endommagées, les médecins ont prélevé des cellules sur leur nez pour créer un nouveau tissu cartilagineux et le transplanter dans leurs genoux endommagés. Dans un article publié dans Le lancetteL'équipe suisse décrit comment deux ans après la greffe, la plupart des patients ont développé un nouveau tissu similaire au cartilage normal et ont signalé une amélioration de la fonction du genou, de la douleur et de la qualité de vie.
Chaque année, environ 2 millions de personnes en Europe et aux États-Unis reçoivent un diagnostic de lésions des articulations du genou résultant de blessures ou d’accidents.

Cependant, les auteurs soulignent que, bien que les résultats de la phase I soient prometteurs et montrent que cette approche est réalisable et sûre, il reste encore un long chemin à parcourir avant qu'une telle procédure puisse être approuvée en routine chez les patients.

Ils ont noté que l'étude observationnelle ne concernait qu'un petit nombre de patients, qu'il n'y avait pas de groupe témoin et que le suivi était assez court.

Il faut maintenant procéder à des essais randomisés - avec un suivi plus long - qui comparent le traitement prometteur aux alternatives conventionnelles.

L'auteur principal Ivan Martin, professeur d'ingénierie tissulaire à l'université de Bâle et à l'hôpital universitaire de Bâle en Suisse, ajoute:

"De plus, afin d'étendre l'utilisation potentielle de cette technique aux personnes âgées ou à celles souffrant de pathologies cartilagineuses dégénératives telles que l'arthrose, des travaux de recherche beaucoup plus fondamentaux et précliniques doivent être réalisés."

Étude unique pour l'utilisation des cellules du nez pour réparer les dommages au genou

Environ 2 millions de personnes en Europe et aux États-Unis sont diagnostiquées avec des dommages au cartilage de l'articulation du genou causés chaque année par une blessure ou un accident.

Le cartilage articulaire ou articulaire est la couche de tissu lisse aux extrémités des os qui facilite les mouvements et protège et amortit les surfaces de l'articulation où les os se rencontrent.

Comme ce tissu n'a pas d'irrigation sanguine, s'il est endommagé, il ne peut pas se régénérer. Finalement, à mesure que le cartilage s'use, les os sont exposés et enflammés par le frottement les uns contre les autres, ce qui entraîne des douleurs articulaires telles que l'arthrose.

Il existe des techniques médicales - telles que la chirurgie des microfractures - qui peuvent prévenir ou retarder l'apparition de la dégénérescence du cartilage après une blessure ou un accident, mais elles ne régénèrent pas le cartilage sain pour protéger les articulations.

Des tentatives ont également été faites pour utiliser des cellules cartilagineuses ou des chondrocytes provenant des articulations des patients afin de créer un nouveau cartilage dans l'articulation, mais celles-ci n'ont pas réussi à créer la structure et la fonction correctes du tissu de rembourrage.

L'une des caractéristiques uniques de la nouvelle étude est que le professeur Martin et ses collègues ont utilisé des chondrocytes prélevés sur un site éloigné de l'articulation endommagée - du septum nasal des patients. Ces cellules ont une capacité unique de faire pousser de nouveaux tissus cartilagineux.

Nouveau tissu de composition similaire au cartilage

Pour l’étude, l’équipe a recruté 10 patients (âgés de 18 à 55 ans) présentant une lésion du cartilage de pleine épaisseur au genou et une biopsie de leur septum nasal sous anesthésie locale. Ils ont cultivé des chondrocytes prélevés dans le tissu de biopsie en les stimulant avec un facteur de croissance pendant 2 semaines.

L'équipe a ensuite pris les nouvelles cellules cultivées et les a ensemencées sur des "échafaudages" en collagène et les a cultivés pendant 2 semaines supplémentaires. Le résultat était un greffon de 2 millimètres d'épaisseur de nouveau cartilage mesurant environ 30 à 40 millimètres.

Chaque patient a ensuite subi une intervention chirurgicale au cours de laquelle le cartilage du genou endommagé a été retiré et remplacé par sa propre greffe de culture découpée dans la forme appropriée.

Après 2 ans, les scans ont montré que de nouveaux tissus de composition similaire au cartilage avaient poussé sur les sites affectés.

Neuf des 10 patients - un a été exclu en raison de blessures sportives non liées à l'essai - ont également signalé des améliorations significatives dans l'utilisation et la fonction de leur genou et une réduction de la douleur par rapport à la pré-chirurgie.

Les auteurs notent qu'il n'y a pas eu de réactions indésirables à la chirurgie, bien qu'il y ait eu deux rapports de blessures non liées à la procédure.

L'âge du patient ne semble pas affecter le succès

Dans un article de commentaires, le Dr Nicole Rotter, du Centre médical de l’Université d’Ulm, et le Dr Rolf Brenner, de l’Université d’Ulm - tous deux en Allemagne - disent que l’essai représente une avancée importante vers des technologies de réparation cellulaire moins invasives. pour les défauts du cartilage articulaire. "

La principale raison invoquée est que les cellules n'ont pas été prélevées sur des tissus sains situés à proximité du site de la lésion, mais sur une partie du corps non affectée, ce qui évite le risque de récolte affectant l'articulation endommagée.

Ils mentionnent également le résultat prometteur que l'âge du patient ne semble pas affecter le succès de la procédure.

Cependant, à l'instar des auteurs de l'essai, ils concluent que seuls des essais contrôlés randomisés à plus long terme - testant entre autres la qualité du tissu de réparation - seront nécessaires avant que nous puissions dire si cette approche utilisation.

"Nos résultats confirment l'innocuité et la faisabilité de greffes cartilagineuses conçues à partir de cellules nasales pour réparer le cartilage du genou endommagé. Cependant, l'utilisation de cette procédure dans la pratique clinique quotidienne est encore loin car elle nécessite une évaluation rigoureuse de la l'élaboration de stratégies de fabrication pour assurer la rentabilité. "

Prof. Ivan Martin

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