Un an après une crise cardiaque, la douleur thoracique demeure pour beaucoup

Selon les chercheurs qui ont publié une nouvelle étude dans le numéro du 23 juin, environ 20% des patients ayant subi une crise cardiaque souffrent d’angine (douleur thoracique) un an après l’événement cardiaque majeur. Archives de médecine interne.
En milieu hospitalier et ambulatoire, l’un des principaux objectifs des soins après un infarctus du myocarde (IM), communément appelé crise cardiaque, est la douleur thoracique épisodique appelée angine de poitrine. Il y a eu peu ou pas de recherche jusqu'à présent sur la prévalence et le traitement de la douleur thoracique qui survient un an après un IM. Auteur Thomas M. Maddox, M.D., S.M. (Denver Veterans Affairs Medical Center et Université du Colorado Denver) et ses collègues notent que, "En identifiant ces facteurs, une compréhension plus complète des patients qui présentent le plus grand risque d'angine de poitrine après un infarctus du myocarde peut se produire." Afin de traiter les douleurs thoraciques restantes et d'améliorer la capacité d'un patient à exercer entre autres effets sur la qualité de vie liés à la santé, il est essentiel que les médecins identifient cette population qui présente le plus grand risque d'angine.
L'étude a porté sur 1 957 patients sélectionnés entre janvier 2003 et juin 2004. Les chercheurs ont demandé aux patients de répondre à des enquêtes sur des douleurs thoraciques survenues un an après leur hospitalisation, des informations sociodémographiques et des détails sur les facteurs cliniques et de mode de vie.
Près de 20% des patients (389 sur 1 957) ont signalé une angine un an après leur hospitalisation. Des douleurs thoraciques quotidiennes ont été rapportées par 1,2% (24 sur 1 957), des douleurs thoraciques hebdomadaires de 3% (59 sur 1 957) et des douleurs thoraciques moins d'une fois par semaine de 15,6% (306 sur 1 957).
Plus intéressant, les chercheurs ont noté que les patients plus jeunes, non-blancs ayant des antécédents de pontage coronarien, et ceux qui ressentaient des douleurs thoraciques au repos à l’hôpital après un infarctus du myocarde étaient plus susceptibles de souffrir d’angine un an après MI. De plus, des douleurs thoraciques après un an ont été associées aux patients qui ont continué à fumer, qui ont subi une intervention chirurgicale pour permettre une circulation sanguine cardiaque (revascularisation) après une hospitalisation et qui présentaient des symptômes nouveaux, persistants ou fugitifs significatifs de dépression.
"Plusieurs facteurs ont été associés à l'angor d'un an, dont les caractéristiques démographiques, cliniques, hospitalières et ambulatoires. La reconnaissance de ces relations sera importante pour surveiller les patients à risque après un infarctus aigu du myocarde", concluent Maddox et ses collègues. "En outre, les recherches futures sur des facteurs modifiables, tels que la dépression et le renoncement au tabac, seront importantes dans la recherche d'un soulagement de l'angine et de l'amélioration des résultats cardiaques ultérieurs chez les patients après un infarctus du myocarde."
Angine à 1 an après un infarctus du myocarde: prévalence et résultats associés Thomas M. Maddox, MD, SM; Kimberly J. Reid, MS; John A. Spertus, MD, MPH; Murray Mittleman, MD, PhD; Harlan M. Krumholz, MD, SM; Susmita Parashar, MD, MPH; P. Michael Ho, MD, PhD; John S. Rumsfeld, MD, PhD
Archives de médecine interne (2008). 168[12]: pp. 1310 - 1316.
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Ecrit par: Peter M Crosta

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