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Les analgésiques populaires liés au risque accru de crise cardiaque
Une nouvelle étude internationale révèle que les analgésiques ou anti-inflammatoires populaires connus sous le nom d'AINS peuvent augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral d'un tiers, certains ayant un effet beaucoup plus fort que d'autres et la taille de la dose. Cependant, les experts exhortent les patients à s'inquiéter des résultats, à ne pas abandonner leur traitement anti-inflammatoire non stéroïdien et à parler à leur médecin de leurs préoccupations.
Des chercheurs de la Hull York Medical School (HYMS), une coentreprise des universités de Hull et de York et du NHS au Royaume-Uni et de l’Institut des sciences évaluatives cliniques au Canada, ont examiné systématiquement 51 études à grande échelle sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens. médicament (AINS) réalisé en Europe, aux États-Unis, au Canada et en Australie. Leurs résultats sont publiés en ligne cette semaine dans la revue PLoS Medicine.
Ils ont constaté que les patients souffrant de problèmes cardiaques qui prenaient des AINS, y compris le diclofénac et l'indométacine, avaient un risque significativement plus élevé d'événements cardiovasculaires graves, tels que crise cardiaque et accident vasculaire cérébral, que les patients non atteints.
Même à des doses disponibles sans ordonnance, sans ordonnance d'un médecin, le diclofénac pourrait augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, ont-ils déclaré.
Cependant, d'autres AINS courants, y compris le naproxène et de faibles doses d'ibuprofène, ne semblent pas être liés à une augmentation du risque.
Le Dr Patricia McGettigan, chercheur principal chez HYMS, a déclaré à la presse que:
"Les AINS soulagent la douleur de millions de patients souffrant de troubles inflammatoires chroniques. Le risque cardiovasculaire est bien décrit mais souvent négligé. En choisissant l'un des nombreux AINS disponibles, les patients et les médecins tireraient parti de la connaissance des avantages et des inconvénients." pour les AINS individuels. "
De nombreuses personnes utilisent les AINS tant en vente libre que sur ordonnance pour soulager la douleur et leurs effets anti-inflammatoires pour traiter des affections telles que les maux de tête, l'arthrite, les maux de dos, la goutte, les douleurs et la fièvre.
En 2010, rien qu'en Angleterre, les médecins ont écrit près de 17 millions d'ordonnances pour les AINS, soit une pour trois personnes dans le pays. De ce nombre, près de six millions, plus du tiers, concernaient le diclofénac; 5 millions étaient pour l'ibuprofène et 3 millions pour le naproxène. Tous ces produits peuvent également être achetés sans ordonnance.
Les chercheurs ont constaté que le risque le plus élevé était associé au diclofénac, qui était associé à un risque accru de 40% pour un événement cardiovasculaire comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, comparativement au non-usage.
Cela signifie que pour une personne avec un risque de base de 5% ou plus d'événement cardiovasculaire (généralement une personne atteinte de diabète, des antécédents de problèmes cardiaques et d'hypertension artérielle), la prise de diclofénac augmenterait probablement ce risque à plus de 7%, a expliqué McGettigan. :
"En d'autres termes, un patient sur 50 de ce type pourrait souffrir d'une crise cardiaque évitable. C'est une information importante pour faire des choix, en particulier s'il existe une alternative plus sûre", a-t-elle ajouté.
En revanche, une jeune personne en bonne santé avec un risque annuel de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral de moins de 0,1% connaîtra une augmentation négligeable du risque de ne prendre aucun des AINS couramment utilisés, a déclaré McGettigan.
Les chercheurs ont constaté que les risques les plus faibles étaient dus au naproxène et aux faibles doses d'ibuprofène: ils n'étaient pas liés à une augmentation des risques cardiovasculaires. Mais, ils ont trouvé que lorsque les doses quotidiennes d'ibuprofène dépassaient 1200 mg par jour, elles étaient associées à un risque 80% plus élevé.
Pour le diclofénac, le lien était présent à la fois à la dose la plus élevée et à la plus faible dose, avec un risque presque doublé d’augmentation à la dose la plus élevée.
Les AINS les plus sûrs, en ce qui concerne l'effet sur le risque cardiovasculaire, semblent être le naproxène. Ni les doses faibles ni les doses élevées ne sont associées à un risque accru.
Les chercheurs ont également examiné les nouveaux types d'AINS, les sélectifs Cox-2; ceux-ci sont disponibles uniquement sur ordonnance. Ils ont constaté que ces nouveaux AINS étaient également liés à des risques cardiovasculaires accrus.
Par exemple, le rofécoxib, qui a été retiré du marché mondial en septembre 2004 en raison de ses risques cardiovasculaires, était lié à une augmentation du risque de 45%.
Parmi les nouveaux AINS sur le marché britannique, les chercheurs ont constaté que le célécoxib était associé à une augmentation du risque à la fois aux doses faibles et élevées et que l'étoricoxib semblait augmenter le risque plus que le célécoxib.
L'indométhacine, un ancien AINS encore populaire pour le traitement de la goutte, était associé à un risque cardiovasculaire accru de 30%. Le médicament a également d'autres effets secondaires qui, avec cette nouvelle découverte, devraient rendre son utilisation clinique encore plus discutable, ont déclaré les chercheurs.
L'un des inconvénients des AINS est qu'ils augmentent le risque d'ulcères gastro-intestinaux, qui peuvent être réduits en prenant des médicaments anti-ulcéreux tels que l'oméprazole. Mais vous ne pouvez pas le faire pour le risque cardiovasculaire, c'est donc une autre raison pour laquelle il est important d'avoir ces comparaisons à portée de main lorsque vous donnez des conseils aux patients, a déclaré McGettigan.
"Les nouveaux AINS comme le célécoxib ont été développés pour avoir un risque beaucoup plus faible d'ulcères gastro-intestinaux comparés aux médicaments plus anciens tels que l'ibuprofène, le diclofénac et le naproxène. Ils ont atteint cet objectif
La British Heart Foundation (BHF) a exhorté les patients qui prennent déjà des AINS et craint par ces résultats de ne pas simplement abandonner leurs médicaments.
"Comme pour tout médicament, prendre des analgésiques présente des avantages et des risques potentiels", a déclaré Doireann Maddock, infirmière en cardiologie chez BHF. "Vous devriez toujours parler à votre médecin car les bénéfices pourraient dépasser vos risques."
Elle a expliqué que nous savions depuis un certain temps que certains analgésiques présentent un risque pour les patients cardiaques et que les résultats de cette nouvelle étude ne devraient pas être ignorés.
"Mais les scientifiques et les régulateurs de médicaments devront approfondir avant de tirer des conclusions définitives sur ces médicaments et leurs effets secondaires", a-t-elle déclaré.
Écrit par Catharine Paddock PhD
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