À quoi devrais-je m'attendre pendant une opération à c?ur ouvert?

Table des matières

1. Qu'est-ce que la chirurgie à c?ur ouvert?
2. Chronologie
3. Récupération
4. Des alternatives

La chirurgie à c?ur ouvert est une opération majeure. Il nécessite une hospitalisation d'une semaine ou plus, y compris le temps passé dans l'unité de soins intensifs immédiatement après la chirurgie.

Les opérations cardiaques nécessaires chez les enfants sont principalement dues aux problèmes avec lesquels les nourrissons sont nés. Chez l'adulte, des opérations sont effectuées pour traiter les éléments suivants:

• problèmes avec les valves dans le coeur
• artères bloquées fournissant le c?ur
• problèmes de renflement dans le vaisseau principal près du coeur

Cet article se concentrera sur la chirurgie à coeur ouvert chez les adultes.

Qu'est-ce que la chirurgie à c?ur ouvert?

La chirurgie à c?ur ouvert est une opération visant à réparer une faute ou des dommages au c?ur. Le chirurgien ouvre le coffre pour accéder au c?ur.

En chirurgie à c?ur ouvert, le chirurgien ouvre la poitrine pour accéder au c?ur.

La procédure la plus couramment pratiquée par chirurgie à c?ur ouvert est la chirurgie de pontage coronarien. Cela remplace le rôle des artères coronaires dans l'approvisionnement en sang du c?ur. Cette chirurgie peut être nécessaire si les artères coronaires deviennent plus étroites à cause d'une maladie cardiaque. Un tel rétrécissement augmente le risque de crise cardiaque.

Une artère est greffée à la place de celle bloquée. Ceci est pris ailleurs dans la poitrine ou d'une jambe.

Une autre intervention chirurgicale à c?ur ouvert consiste à remplacer une valve défectueuse. Des valves dans le c?ur sont nécessaires pour empêcher le sang de refluer dans certaines parties du c?ur après en avoir été expulsées.

Un problème appelé anévrisme peut également être réparé par une chirurgie à c?ur ouvert. C'est quand il y a un renflement dans l'artère principale qui quitte le c?ur.

Chronologie

La durée totale d'hospitalisation nécessaire pour une chirurgie à c?ur ouvert est d'environ 7 à 10 jours. Cela comprend un jour ou plus dans l'unité de soins intensifs immédiatement après l'opération.

Se préparer à la chirurgie

La préparation à une opération à c?ur ouvert commence la nuit précédente. Les patients doivent manger un repas du soir normalement, mais ne pas manger ni boire du tout après minuit.

Un savon antibactérien peut être utilisé pour laver le haut du corps pendant un bain ou une douche. La poitrine peut également être préparée avant l'anesthésie, y compris le rasage possible.

Les patients doivent porter tous les vêtements les plus confortables. Les vêtements amples facilitent le temps après la chirurgie lorsque les mouvements sont limités.

L'anesthésie générale est utilisée pour endormir le patient lors d'une opération à c?ur ouvert.

Il est utile de disposer de toutes les informations médicales personnelles pour l'équipe hospitalière. Cela peut inclure une liste de médicaments, une maladie récente et des informations sur l'assurance.

Il est normal que les personnes aient des niveaux d'anxiété élevés avant l'anesthésie. Les patients ne doivent pas hésiter à poser des questions à l'équipe soignante.

Les médecins peuvent avoir besoin d'exécuter des tests avant la chirurgie, tels que la surveillance cardiaque ou la prise d'échantillons de sang. L'équipe peut placer une ligne dans une veine pour les fluides et les médicaments à livrer.

Un comprimé peut être administré dans le service, prescrit par l'anesthésiologiste pour rendre le patient somnolent. L'anesthésie générale est ensuite utilisée pour endormir le patient par injection.

Pendant l'opération

Le temps nécessaire à la chirurgie à c?ur ouvert varie selon la procédure et le patient. À titre de guide, l’Institut national du c?ur, du poumon et du sang dit qu’un pontage coronarien prend de 3 à 6 heures.

Les chirurgiens atteignent le c?ur en ouvrant la poitrine. Une coupe de 6 à 8 pouces est faite avec une lame au milieu de la poitrine et à travers le sternum.

Une machine à pontage coeur-poumon peut être utilisée pendant la chirurgie. Cela signifie utiliser un médicament pour empêcher le c?ur de battre pendant que le chirurgien opère dessus. Au lieu de l’action de pompage du c?ur, une machine sert à prélever du sang dans le tube. Le dioxyde de carbone est éliminé du sang, de l'oxygène est ajouté et le sang est renvoyé dans le corps.

Bien que cela se fasse généralement «à la pompe» de cette manière, la chirurgie à c?ur ouvert peut également être effectuée «hors pompe». Le c?ur est autorisé à continuer à battre et est maintenu en place avec un appareil pour aider le chirurgien.

Il n'y a pas beaucoup de preuves pour décider s'il est préférable d'avoir une chirurgie à c?ur ouvert sur ou hors pompe. Les taux de survie à un an après chaque forme de chirurgie à c?ur ouvert sont similaires à près de 100%.

Qui est sur le théâtre pour une opération à c?ur ouvert?

Une équipe de médecins et d’autres professionnels de la santé travaillent ensemble au bloc opératoire lors d’une opération à c?ur ouvert:

• Le chirurgien en chef est un chirurgien cardiaque qui peut orienter les autres chirurgiens vers une assistance
• L'anesthésiste est responsable de l'anesthésie et des signes vitaux
• L'équipe de pompage - les personnes appelées perfusionnistes font fonctionner la machine c?ur-poumon et d'autres équipements techniques utilisés lors d'opérations à c?ur ouvert
• Les infirmières et les techniciens assistent l'équipe chirurgicale et préparent la salle d'opération

Récupération

La chirurgie à c?ur ouvert est une opération majeure nécessitant une surveillance et un soutien rapprochés immédiatement après.

Il est normal d'être soigné et de rester dans l'unité de soins intensifs (USI). C'est généralement pour quelques jours après la procédure.

Un tube respiratoire reste en place après le réveil pour aider à respirer. Une ligne dans la veine reste également pour soulager la douleur. L'équipement de surveillance est également en place.

Il est normal que les patients restent à l'hôpital après avoir quitté l'USI. La récupération à la maison après avoir quitté l'hôpital prendra alors plusieurs semaines. La période de repos est souvent de 4 à 6 semaines.

La réadaptation sera guidée par l'équipe de soins de santé, y compris des conseils sur les médicaments et l'activité physique. Les activités devront être légères au début.

Pendant la récupération

• La fatigue et certaines douleurs sont normales
• Être attentif à la possibilité d'infection est important

La chirurgie à c?ur ouvert est une opération majeure nécessitant une surveillance étroite et un soutien par la suite.

Les patients doivent suivre les conseils de l'équipe médicale sur le traitement des plaies et rechercher des signes d'infection autour de la plaie tels qu'une rougeur ou un écoulement.

Il est important que les patients recherchent des soins urgents pour tout symptôme potentiellement grave tel que difficultés respiratoires, fièvre et transpiration excessive.

Un soutien spécialisé pour les activités et d'autres aspects du rétablissement peut être offert dans un programme de réadaptation cardiaque spécifique

Les soins post-traitement varient selon les individus, mais peuvent inclure des tests de suivi tels que des analyses de sang, des examens cardiaques et des tests de stress, ce qui constitue une surveillance cardiaque lors d'un exercice sur tapis roulant. Les médicaments peuvent inclure des médicaments anticoagulants.

Perspective

Le rétablissement et les perspectives à long terme dépendent du patient et de la procédure particulière.

Après une opération de greffe, il devrait y avoir une amélioration des symptômes tels que l'essoufflement et les douleurs thoraciques.

Le risque de crise cardiaque est également réduit par la chirurgie. Les chirurgies à c?ur ouvert ne sont toutefois pas nécessairement un remède. La maladie dans les artères coronaires peut encore progresser après une greffe, par exemple.

Des alternatives

Des alternatives à l'ouverture de la poitrine sont maintenant disponibles. Celles-ci peuvent inclure l'utilisation de caméras endoscopiques et de robots.

Le traitement des artères coronaires rétrécies peut être effectué par des coupures peu invasives de la peau et l'utilisation du robot da Vinci. Cette alternative est connue sous le nom de pontage endoscopique des artères coronaires.

Aucun avantage n'a été trouvé en termes d'efficacité ou de sécurité chez les patients choisissant une chirurgie ouverte par rapport à ces alternatives. Les deux types de chirurgie nécessitent encore des temps similaires à l'hôpital et aux soins. La principale différence est que la chirurgie moins invasive a une récupération plus courte.

Toutes les formes de chirurgie cardiaque comportent des risques. Ces risques comprennent le fait d'être sous anesthésie et les risques d'infection, de dommages aux organes et d'accident vasculaire cérébral. Les risques dépendent de la personne, comme être plus élevé chez les personnes moins bien.

Les alternatives à la chirurgie à c?ur ouvert comprennent:

• Angioplastie - place un stent à l'intérieur de l'artère rétrécie pour l'élargir
• Remplacement valvulaire aortique par transcathéter - la nouvelle valve est insérée via un cathéter et s'ouvre une fois en place
• Valvuloplastie par ballonnet aortique - un ballon est utilisé pour élargir une valve