Les contrôles du tabagisme «ont sauvé 8 millions d'Américains» depuis 1964

Les mesures prises au cours des 50 dernières années pour réduire le tabagisme aux États-Unis ont permis d’économiser environ 8 millions de décès prématurés, augmentant de près de 20 ans la durée moyenne de ces vies, analyse analysée dans un numéro spécial du journal. Journal de l'Association médicale américaine a trouvé.

Janvier 2014 marque le 50e anniversaire du premier rapport du chirurgien général sur les méfaits du tabagisme et les mesures de contrôle mises en place depuis 1964 ont sauvé 157 millions d'années de vie dans la population, conclut l'étude .

Ce rapport historique, il y a un demi-siècle - Tabagisme et santé, publié par le Service de santé publique du Département américain de la santé, de l’éducation et de la protection sociale, était controversé et très influent à l’époque.

Depuis lors, affirment les auteurs de la présente étude, "les efforts des gouvernements, des organisations bénévoles et du secteur privé" ont inclus:

• Education sur les dangers du tabagisme
• Augmentation des taxes sur les cigarettes
• Lois sur l'air sans fumée
• Campagnes médiatiques
• Restrictions de marketing et de vente
• Poursuites judiciaires
• Programmes de traitement du sevrage tabagique.

Mortalité tabagique de 1964 à 2012

L’analyse a été menée par Theodore Holford, PhD, de l’École de santé publique de l’Université de Yale à New Haven, CT.

Les chercheurs ont modélisé le nombre de décès résultant de la lutte antitabac et l’arrêt des mesures de tabagisme en comparant le nombre de décès attribuables au tabagisme entre 1964 et 2012 au nombre de décès survenus si les changements n’avaient pas été apportés.

Selon les auteurs de l'étude:

"Le modèle a estimé qu'un total de 17,7 millions de décès attribuables au tabagisme est survenu entre 1964 et 2012".

Le Dr Holford et ses collègues ont calculé combien d'années de vie supplémentaires ont été en moyenne obtenues pour les personnes dont la vie a été sauvée par les contrôles au cours des cinquante dernières années.

En estimant qu'il y avait eu 157 millions d'années de vie associées à la lutte antitabac depuis 1964 et en divisant ce chiffre par les 8 millions de vies sauvées, ils ont constaté que "les personnes qui évitaient un décès prématuré lié au tabagisme la vie en moyenne. "

«Problème permanent» malgré les progrès

Les auteurs disent qu'il y a eu de grands progrès contre les méfaits du tabagisme:

"La lutte antitabac a apporté une contribution unique et substantielle à la santé publique au cours des cinquante dernières années. Cette étude fournit une perspective quantitative de l'ampleur de cette contribution."

Cependant, l'étude met également en lumière un problème persistant: «Malgré le succès des efforts de lutte antitabac dans la réduction des décès prématurés aux États-Unis, le tabagisme reste un problème de santé publique important.

"Aujourd'hui, un demi-siècle après que le chirurgien a déclaré pour la première fois que le tabagisme est un problème pour la société américaine, près d'un cinquième des adultes américains continuent à fumer et le tabagisme continue de faire des centaines de milliers de vies chaque année."

Les auteurs ajoutent: "Aucun autre comportement ne contribue autant à la mortalité de la nation. La lutte antitabac a été une grande réussite en santé publique, mais nécessite des efforts continus pour éliminer la morbidité et la mortalité liées au tabac."

«Moins de sevrage tabagique chez les personnes atteintes de maladie mentale»

Dans une autre étude du numéro spécial du JAMA, par Benjamin Le Cook, PhD, de la Harvard Medical School / Cambridge Health Alliance, à Cambridge, dans le Massachusetts, et ses collègues examinent les taux de tabagisme chez les adultes atteints de maladie mentale.

Il a constaté qu'entre 2004 et 2011, les taux de tabagisme ont diminué chez les adultes sans maladie mentale - de 19,2% à 16,5%.

Cependant, parmi les adultes atteints de troubles mentaux multiples, les taux de maladies mentales ont à peine diminué, «de 25,3% à 24,9% seulement».

Les auteurs blâment les facteurs de la prestation de soins de santé:

"Le fait que les taux de tabagisme chez les personnes recevant des soins de santé mentale n'ont pas connu les mêmes taux de déclin que la population générale suggère une adoption limitée des traitements intégrés et des obstacles persistants au traitement du sevrage mental."

Toujours dans le numéro du 8 janvier du JAMA sont des études constatant:

• "La prévalence globale du tabagisme a diminué dans le monde, bien que le nombre de fumeurs et de cigarettes consommées ait augmenté".
• Le traitement d'association avec la varénicline (Champix) et le bupropion (Zyban), comparé à la varénicline seule, présente un bénéfice à court terme, mais n'améliore pas la capacité de cesser de fumer après un an.

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