La survie du cancer du pancréas améliore de plus de 60% avec une combinaison de quatre médicaments

Les scientifiques français ont rapporté que les patients atteints d'un cancer du pancréas qui prenaient une combinaison de quatre médicaments de chimiothérapie avaient une survie moyenne supérieure de 60%. NEJM (New England Journal of Medicine). En dépit de plusieurs effets secondaires, les scientifiques ont indiqué que la qualité de vie des survivants n’avait pas été gravement affectée.
Le cancer du pancréas a un taux de mortalité extrêmement élevé. Pour cette raison, les patients sont plus susceptibles de subir volontairement des effets secondaires de la chimiothérapie afin de vivre quelques mois de plus.
Sur les quelque 43 000 personnes qui reçoivent un diagnostic de cancer du pancréas aux États-Unis chaque année, 36 800 en meurent. Le cancer du pancréas ne représente que 2,5% de tous les cas de cancer en Amérique, mais il est la quatrième cause de décès par cancer dans le pays. Moins de 6% des patients survivent plus de cinq ans après le diagnostic.
Le Dr Thierry Conroy de l'Université de Nancy et le Centre Alexis Vautrin de Nancy ont réalisé un essai de phase III - connu sous le nom de PRODIGE 4 / ACCORD 11 - sur 342 patients atteints d'un cancer du pancréas. La moitié d'entre eux ont été choisis au hasard pour recevoir FOLFIRINOX (composé de quatre médicaments: oxaliplatine, irinotécan, leucovorine et fluorouracile), tandis que l'autre moitié a reçu Gemzar (gemcitabine), médicament de première intention utilisé dans le traitement du cancer du pancréas. Ils avaient tous moins de soixante-six ans et recevaient leurs médicaments pendant six mois.
Le temps de survie médian était:

• 6,8 mois dans le groupe gemcitabine. Après six mois, 66% ont signalé une baisse significative de leur qualité de vie.
• 11,1 mois dans le groupe FOLFIRINOX. Après six mois, 31% ont signalé une baisse considérable de leur qualité de vie.

Les membres du groupe FOLFIRINOX ont présenté beaucoup plus d'effets secondaires, notamment de la diarrhée, une perte de poids, un engourdissement des mains et des pieds et des douleurs. Cependant, les patients estimaient que les effets secondaires en valaient la peine et ne compromettaient pas gravement leur qualité de vie.

Les chercheurs ont déclaré que le traitement par FOLFIRINOX ne devrait être utilisé que chez les patients âgés de moins de 75 ans, en raison de sa toxicité élevée.
Ils ont écrit:

(FOLFIRINOX est maintenant une option de première intention pour les patients métastatiques du pancréas) qui ont moins de 76 ans et qui ont un bon état de performance (score ECOG: 0 ou 1), aucune ischémie cardiaque et normale ou presque niveaux de bilirubine normaux. "

Cette étude a été financée par la société pharmaceutique Amgen, le gouvernement français et la Ligue nationale française contre le cancer.

"FOLFIRINOX versus Gemcitabine pour le cancer du pancréas métastatique"
Thierry Conroy, MD, Françoise Desseigne, MD, Marc Ychou, MD, Ph.D., Olivier Bouché, MD, Ph.D., Rosine Guimbaud, MD, Ph.D., Yves Bécouarn, MD, Antoine Adenis, MD, Ph.D., Jean-Luc Raoul, MD, Ph.D., Sophie Gourgou-Bourgade, M.Sc., Christelle de la Fouchardière, MD, Jaafar Bennouna, MD, Ph.D., Jean-Baptiste Bachet, MD Faiza Khemissa-Akouz, MD, Denis Péré-Vergé, MD, Catherine Delbaldo, MD, Eric Assenat, MD, Ph.D., Bruno Chauffert, MD, Ph.D., Pierre Michel, MD, Ph.D., Christine Montoto-Grillot, M.Chem. Et Michel Ducreux, MD, Ph.D.
N Engl J Med 2011; 364: 1817-1825 12 mai 2011
Ecrit par Christian Nordqvist