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Le paracétamol «ne soulage pas les douleurs lombaires»
La lombalgie est la principale cause d'invalidité dans le monde et le paracétamol - également connu sous le nom d'acétaminophène - est actuellement le premier interlocuteur en termes de réduction de la douleur et d'accélération du rétablissement. Cependant, un grand essai randomisé publié dans Le lancette étudie l'efficacité du paracétamol pour les lombalgies aiguës et constate qu'il ne donne pas de meilleurs résultats qu'un placebo.
Les chercheurs, dirigés par le Dr Christopher Williams de l’Institut George pour la santé mondiale à l’Université de Sydney, en Australie, disent que leurs résultats remettent en question l’approbation universelle du paracétamol en tant que principal analgésique.
La nouvelle étude compare le paracétamol à un placebo et constate qu'il n'est pas plus efficace pour aider à la récupération et pour réduire la douleur à court terme liée à la douleur au bas du dos.
Après avoir procédé à une revue systématique des études précédentes évaluant l'efficacité du paracétamol pour les lombalgies, l'équipe n'a trouvé aucune preuve à l'appui de son utilisation. "Les sept essais inclus présentaient des défauts méthodologiques substantiels et un seul essai incluait plus de 25 participants par groupe", écrivent-ils.
En outre, ils disent qu'aucun essai n'a comparé le paracétamol à un placebo ou à une dose comparée.
À ce titre, ils ont mené une étude sur le paracétamol pour les lombalgies, qui a affecté au hasard 1 652 participants, âgés en moyenne de 45 ans, souffrant de douleurs lombaires à des doses régulières de paracétamol allant jusqu’à 4 semaines. nécessaire (jusqu'à un maximum de 4 000 mg par jour) ou un placebo.
La posologie régulière était de 3 990 mg par jour. De plus, tous les participants ont reçu des conseils et de l'assurance, et ils ont été suivis pendant 3 mois.
Les résultats ont montré qu'entre les groupes de traitement, il n'y avait aucune différence dans le nombre de jours avant la guérison; le délai médian de guérison était de 17 jours pour le groupe recevant le paracétamol régulier, de 17 jours pour le groupe paracétamol nécessaire et de 16 jours pour le groupe placebo.
Les chercheurs ont également découvert que le paracétamol n’avait aucun effet sur les niveaux de douleur à court terme, le handicap, la fonction, la qualité du sommeil ou la qualité de vie.
"Le paracétamol en tant que traitement de première intention pour les douleurs au bas du dos devrait être reconsidéré"
En commentant leurs découvertes, le Dr Williams affirme que le paracétamol pourrait ne pas être le moyen le plus important de gérer la douleur liée à la lombalgie aiguë:
"Les résultats suggèrent que nous devons reconsidérer la recommandation universelle de fournir le paracétamol comme traitement de première ligne pour les douleurs lombaires, bien que comprendre pourquoi le paracétamol agit sur d'autres états douloureux, mais pas la douleur lombaire aiderait à orienter les traitements futurs."
Bart Koes et Wendy Enthoven, d'Erasmus MC, du Centre médical universitaire de Rotterdam, aux Pays-Bas, mettent en garde sur le fait que d'autres études devraient permettre de comparer les effets du paracétamol avec celui d'un placebo sur la lombalgie. doivent être menées.
"Bien que les résultats de cet essai de haute qualité soient clairs", écrivent-ils, "le contenu des directives ne devrait pas être modifié sur la base d’un seul essai; des preuves plus robustes et cohérentes, y compris la nécessaire."
Et les chercheurs eux-mêmes notent certaines limites de l'étude. Par exemple, les participants ne prenaient généralement pas la dose complète recommandée de paracétamol; l'apport médian global était d'environ 2 660 mg / jour, de sorte que les auteurs ajoutent que "la réponse cumulée à une administration régulière, équivalente à 4 000 mg / jour, aurait pu être plus efficace".
Cependant, ils notent également qu'ils n'ont observé aucune indication d'effet sur l'intensité de la douleur au cours des premières semaines de l'essai lorsque la dose médiane était proche du maximum, soit 3 500 mg / jour.
Les auteurs de l'étude concluent leur étude en notant:
"Compte tenu de la rapidité avec laquelle les participants à notre essai se sont améliorés pour tous les résultats mesurés, comparés aux autres cohortes, les conseils et l’assurance pourraient être plus importants que les stratégies pharmacologiques pour les épisodes aigus. de lombalgie. "
En 2013, la Food and Drug Administration (FDA) a averti que l'acétaminophène pouvait provoquer des réactions cutanées graves dans de rares cas.
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