Mortalité périnatale liée à la FIV avec un seul transfert d'embryon

Le risque de mortalité périnatale a diminué chez les nourrissons nés par les méthodes de fécondation in vitro (FIV) et d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) à l'aide d'une politique de transfert d'embryon unique (SET). Cette constatation provient d'une analyse de la base de données de techniques de procréation assistée australienne et néo-zélandaise avec plus de 50 000 naissances enregistrées entre 2004 et 2008, où la mortalité périnatale globale des bébés FIV et ICSI a diminué.
La professeure Elizabeth Sullivan de l'Unité de recherche en épidémiologie périnatale et reproductive de l'Université de New South Wales à Syndey, en Australie, a présenté les résultats de l'analyse le mercredi 4 juillet 2012 lors de la réunion annuelle de la Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie (ESHRE).
En ce qui concerne la santé publique, le professeur Sullivan a déclaré: "Il est justifié de préconiser le SET comme traitement de première ligne en matière de procréation assistée dans le but de minimiser les décès périnataux évitables".
L'étude comprenait 50 258 naissances de grossesses de FIV et d'ICSI, toutes plus de 20 semaines de gestation et / ou 400 grammes de poids à la naissance. Le nombre de morts foetales (mortinaissances) et de décès néonataux (décès survenus avant 28 jours après la naissance) était égal au nombre total de décès périnatals.
Les résultats ont montré un taux de mortalité périnatale global de 16,2 pour 1000 naissances. Cela signifiait qu'il y avait 813 décès périnatals au cours de la période d'étude - 630 mortinaissances et 183 décès néonataux.

Les naissances à la suite d'un transfert d'embryon unique ont eu un taux de mortalité périnatale significativement inférieur à celui des naissances après le transfert de deux embryons. Le transfert d'embryon unique a eu 13,2 décès pour 1 000 naissances, alors que les deux méthodes de transfert d'embryon ont eu 19,1 décès pour 1 000 naissances, soit un risque de mortalité périnatale de 53% plus élevé que pour la méthode SET. Les naissances résultant du transfert de deux embryons frais avaient un risque de décès de 74 pour cent supérieur à celui des naissances résultant de la consommation de SET, ce qui montre que la différence était plus nette dans les naissances résultant du transfert d’embryons frais non congelés.
Les jumeaux ont malheureusement un taux de mortalité périnatale considérablement plus élevé que les naissances uniques - 27,8 décès pour 1 000 naissances, contre 12,4 pour 1 000 naissances. En revanche, les jumeaux nés de SET (monozygotes) avaient un risque plus élevé de mortalité périnatale que ceux nés du transfert de deux embryons. Les jumeaux étaient responsables de la moitié des décès néonatals et d'un tiers des décès périnatals.
Tous les bébés nés par procréation assistée ont montré une réduction de la mortalité périnatale globale en Australie et en Nouvelle-Zélande, ce qui est lié à l'adoption volontaire d'une politique de FIV de SET, a déclaré le professeur Sullivan. Elle a expliqué que cette analyse justifiait pourquoi les femmes de moins de 35 ans devraient utiliser le transfert d'embryon unique comme traitement de premier choix pour la fertilité des cycles non-donneurs.
Le professeur Sullivan a poursuivi en expliquant que la politique SET avait des avantages plus importants pour la santé publique:

"Le nombre d'embryons transférés par intervention est le principal déterminant de la grossesse multiple et des accouchements multiples, qui contribuent à un risque élevé de naissance prématurée et de faible poids à la naissance, ainsi que de ses séquelles. Ces risques s'ajoutent à ceux des femmes traitées pour l'infertilité.
L'Australie et la Nouvelle-Zélande ont montré que dans un environnement politique approprié, un changement volontaire de la pratique de SET est réalisable. "

Sullivan a conclu que l'acceptation des transferts d'embryons uniques a été plus dramatique dans d'autres pays, en particulier lorsque les plans d'action sont associés au financement et ont entraîné de grands changements dans la pratique sans compromettre la qualité ou la sécurité.
Écrit par Sara Glynn (B.A.)