Le saignement postménopausique est-il normal?

Table des matières

1. Les causes
2. Diagnostic
3. Options de traitement
4. Perspective

La ménopause survient lorsqu'une femme n'a pas eu ses règles pendant un an. Cet événement est le résultat d'un déclin naturel des hormones qu'une femme subira généralement dans la quarantaine ou la cinquantaine.

Lorsqu'une femme est ménopausée, elle ne s'attend normalement pas à avoir d'autres saignements. Cependant, les femmes peuvent parfois avoir des saignements vaginaux supplémentaires. Si elle est ménopausée, les médecins considèrent le saignement anormal et une femme devrait contacter son médecin.

Des exemples de symptômes hémorragiques qui pourraient indiquer qu'elle doit appeler son médecin incluent des saignements après un rapport sexuel ou des saignements qui sont très importants et plus que des «saignements». Le plus souvent, le saignement n'est pas lié à un problème lié à la menstruation et peut être dû à une autre cause qui devrait être identifiée.

Les causes

Les saignements vaginaux après la ménopause ne sont normalement pas attendus et il peut y avoir un certain nombre de causes différentes de saignement post-ménopausique.

Les saignements post-ménopausiques peuvent être dus à un certain nombre de causes. Voici quelques exemples de causes les plus courantes:

• Atrophie de l'endomètreLorsque l'hormone ?strogène cesse d'être produite à cause de la ménopause, la muqueuse de l'endomètre peut devenir plus mince. En conséquence, la muqueuse de l'endomètre peut être plus susceptible de saigner.
• Hyperplasie de l'endomètre: Cette affection provoque l'épaississement de la muqueuse utérine au lieu de l'épaississement, entraînant des saignements abondants ou irréguliers. La cause de cette condition est le plus souvent l'excès d'?strogène sans l'hormone progestérone pour le compenser. L'hyperplasie endométriale peut parfois conduire au développement d'un cancer de l'endomètre.
• Cancer de l'endomètre: Il s’agit d’un cancer de la muqueuse de l’endomètre. On estime que 10% des femmes ménopausées présentant des hémorragies utérines présentent des saignements dus au cancer de l'endomètre.
• PolypesLes polypes sont des excroissances pouvant se développer sur la muqueuse de l’utérus. Ils sont généralement non cancéreux mais peuvent provoquer des saignements inhabituels ou importants. Les polypes peuvent parfois se développer à l'intérieur du canal cervical. Lorsque cela se produit, une femme peut avoir des saignements lorsqu'elle a des relations sexuelles.

Parmi les autres causes potentielles, mais moins probables, d'hémorragie post-ménopausique, citons:

• problèmes de coagulation
• infection de la muqueuse utérine, appelée endométrite
• traumatisme au bassin
• saignement des voies urinaires
• troubles de la thyroïde

Les médicaments hormonaux, tels que le tamoxifène, peuvent également causer des saignements post-ménopausiques. De nombreuses femmes ressentiront des saignements dus au traitement hormonal substitutif au cours des six premiers mois.

Indépendamment de la cause sous-jacente potentielle, il est important qu'une femme voie son médecin quand elle a des saignements vaginaux.

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Diagnostic

Un médecin commencera un examen pour les saignements post-ménopausiques en interrogeant la femme sur les symptômes qu’elle peut éprouver. Un médecin demandera probablement:

• quand elle a d'abord remarqué ses symptômes
• combien elle saigne
• si elle a des antécédents familiaux de saignement post-ménopausique

Selon les symptômes de la femme, un médecin peut recommander un ou plusieurs tests.

Voici des exemples de tests utilisés pour diagnostiquer la cause d'un saignement post-ménopausique:

• Dilatation et curetage (D & C): Cette procédure implique la dilatation ou l'élargissement du col de l'utérus pour obtenir un échantillon de tissu plus important. Il faut également utiliser un outil spécial appelé hystéroscope pour voir à l'intérieur de l'utérus afin d'identifier les excroissances potentielles.
• Biopsie de l'endomètre: Cette procédure consiste à insérer un petit tube mince dans le vagin pour atteindre le col de l'utérus afin de prélever un échantillon de tissu. Ce tissu peut ensuite être testé pour détecter la présence de cellules anormales, telles que des cellules cancéreuses.
• Hystéroscopie: Cette procédure implique un médecin insérant un outil avec une caméra mince et éclairée à l'extrémité pour examiner l'intérieur de l'utérus et sa doublure. L'approche peut aider un médecin à identifier les polypes ou les excroissances anormales.
• Sonohystérographie: Cette procédure consiste à injecter du liquide dans le vagin et dans l’utérus. Un médecin utilisera ensuite un appareil à ultrasons - qui utilise des ondes sonores pour identifier les différences de tissus - afin de visualiser l'utérus. Ceci est connu comme une échographie transabdominale. Le processus peut permettre à un médecin de déterminer si la muqueuse utérine est plus épaisse ou plus mince que prévu.
• Échographie transvaginale: Cette procédure consiste à insérer une sonde à ultrasons spéciale dans le vagin pour permettre au médecin de visualiser l’utérus à partir du bas de l’utérus, et non à partir du bas-ventre.

Bien que la plupart de ces tests puissent être effectués dans un cabinet médical, d'autres, comme un D & C, sont souvent effectués dans un hôpital ou un centre de chirurgie.

Options de traitement

Le traitement qu'un médecin décidera sera basé sur la cause du saignement.

Les traitements pour les saignements post-ménopausiques dépendent souvent de la cause sous-jacente associée au saignement.

Un médecin peut prendre en compte les informations recueillies lors des tests pour déterminer le meilleur traitement. Voici quelques exemples de traitements pour des causes sous-jacentes spécifiques:

• PolypesLe traitement des polypes peut inclure l'ablation chirurgicale des polypes afin qu'ils ne puissent plus saigner.
• Cancer de l'endomètre: Souvent, le traitement du cancer de l'endomètre consiste à retirer l'utérus ainsi que les ganglions lymphatiques proches du cancer. Cette procédure est connue sous le nom d'hystérectomie. Selon la propagation du cancer, une femme peut également devoir subir une chimiothérapie et des traitements de radiothérapie.
• Hyperplasie de l'endomètreLes femmes atteintes de cette maladie peuvent prendre des médicaments appelés progestatifs, ce qui peut aider à empêcher que la muqueuse de l'endomètre ne devienne trop épaisse. Cependant, un médecin peut recommander des tests réguliers pour détecter la présence de cellules cancéreuses dans l'utérus afin de s'assurer qu'elles ne présentent pas de cancer de l'endomètre.

Si une femme a des saignements vaginaux dus à l'amincissement des tissus de l'endomètre, un médecin peut prescrire des ?strogènes vaginaux. Ce médicament peut réduire les effets de l'amincissement des tissus.

Perspective

On estime que 4 à 11% des femmes souffrent de saignements vaginaux après la ménopause.

Alors que les femmes peuvent s'attendre à des saignements irréguliers avant la ménopause - pendant une période appelée périménopause - les saignements ne sont pas la norme par la suite.

Bien que les saignements après la ménopause ne soient pas toujours un sujet de préoccupation, une femme devrait toujours consulter son médecin si elle a des saignements post-ménopausiques pour exclure des causes plus graves, comme le cancer de l'endomètre.

De nombreuses méthodes de diagnostic des saignements post-ménopausiques ne doivent pas être invasives et peuvent être effectuées dans un cabinet médical.