Champignons potentiels causant des maladies pulmonaires trouvés dans des instruments à vent

Constatations d'un rapport de cas publié dans le BMJ Thorax indiquent que les musiciens qui jouent des instruments à vent risquent de développer des "poumons de cornemuse" - à cause de la contamination par les levures et les moisissures - qui, à la limite de la balance, peuvent entraîner la mort.
Les musiciens qui jouent de la cornemuse, du saxophone, du trombone et d’autres instruments à vent pourraient présenter un risque accru de pneumopathie d’hypersensibilité.

Le terme "poumon cornemuse" a été utilisé dans le cadre d’une étude de cas - menée par la Dre Jenny King de l’University Hospital South Manchester au Royaume-Uni - d’un homme de 61 ans qui est décédé des suites l'exposition à la respiration des champignons dissimulés dans les crevasses humides de ses cornemuses.

La HP est une maladie des poumons, dans laquelle le poumon devient enflammé par une réaction allergique à la poussière, aux champignons, aux moisissures ou aux produits chimiques inhalés. Si elle est détectée tôt et que la substance allergène est évitée, l'inflammation peut être inversée.

Cependant, si HP reste non diagnostiqué et que l'individu continue d'être exposé à l'allergène, cela peut conduire à l'apparition de certaines parties du tissu cicatriciel dans les poumons. La cicatrisation pulmonaire - également appelée fibrose pulmonaire - est permanente et peut rendre la respiration normalement problématique.

Il y a plus de 300 substances connues qui, lorsqu'elles sont inhalées sous forme de poussière fine, peuvent amener une personne à développer une HP.

Le poumon cornemuse désigné comme danger potentiel pour les musiciens de vent

Les problèmes HP les plus fréquemment rencontrés portent des noms liés à la source de l'allergène. Par exemple, le terme «poumon paysan» désigne les travailleurs du bétail dont l’état est causé par l’inhalation de moisissures qui poussent sur le foin, la paille et les céréales, ou les pigeons.

"Poumon cornemuse" est le nouveau nom causal dans ce cas.

La cause de HP chez l'homme dans le dossier était une énigme; il n'était pas colombophile, sa maison ne contenait pas de moisissure et ne présentait aucun signe de dégât des eaux, et il n'avait aucun symptôme de maladie du tissu conjonctif. Il n'avait jamais non plus fumé.

Le patient a été référé à la clinique de pneumopathie interstitielle en 2014 avec un antécédent de toux sèche et d'essoufflement progressif sur sept ans, diagnostiqué en tant que HP en 2009. Malgré un traitement immunosuppresseur, sa tolérance à l'effort a diminué de 10 à 20 mètres. .

Malgré sa sévère restriction de la fonction pulmonaire, l'homme jouait quotidiennement de la cornemuse comme passe-temps. Ses symptômes étaient progressifs, sauf une période de trois mois en 2011 où il vivait en Australie et ses symptômes se sont rapidement améliorés. À son retour au Royaume-Uni, la respiration de l'homme s'est rapidement détériorée. Il n'a pas pris la cornemuse avec lui en Australie.

Les antigènes trouvés dans les cornemuses pourraient causer une pneumopathie d'hypersensibilité

Les cornemuses étant considérées comme un facteur de risque possible, des échantillons ont été prélevés dans le sac, le cou et le protecteur de roseau pendant que l'homme se trouvait à l'hôpital.

Les échantillons ont produit de nombreux champignons, y compris Paecilomyces variotti, Fusarium oxysporum, Espèce Penicillium, Rhodotorula mucilaginosa, Trichosporon mucoides, levure rose et Exophiala dermatitidis.

Malgré la thérapie, l'homme s'est détérioré et est décédé. L'examen post-mortem a révélé une atteinte pulmonaire importante compatible avec un syndrome de détresse respiratoire aiguë et une fibrose tissulaire (cicatrisation).

L’histoire de la cornemuse quotidienne associée à l’amélioration des symptômes lorsque l’homme était indemne de cornemuse en Australie et à la découverte d’antigènes dans les cornemuses, identifie l’instrument comme étant la cause probable. Bon nombre des champignons trouvés dans ce cas ont été associés à HP.

Les auteurs disent que l'environnement humide des cornemuses peut favoriser la contamination par les levures et les moisissures, ce qui rend probable l'inhalation chronique d'antigènes en cause.

Les musiciens doivent être conscients de l'importance de l'hygiène des instruments

"Ce rapport souligne l’importance des antécédents cliniques prudents lors de l’évaluation des patients présentant des symptômes respiratoires. Nous associons souvent les expositions aux oiseaux et aux pigeons ou vivant dans des environnements contaminés par la moisissure, comme déclencheurs potentiels de HP. identifié », écrivent les chercheurs.

"Dans ce cas, jouer de la cornemuse, un loisir important dans l’histoire, n’a pas été initialement considéré comme un déclencheur potentiel du développement de la maladie et, par la suite, aucun anticorps anti-moisissure n'a été réalisé", ajoutent-ils.

Bien qu'il s'agisse d'un cas isolé et que la cause de la maladie n'ait pas été prouvée, d'autres cas de HP chez les saxophones et les trombones ont été rapportés, causés par des champignons et des levures.

Les auteurs avertissent que les instruments à vent de tout type pourraient être contaminés par des levures et des moisissures qui pourraient déclencher une HP. Ils proposent:

"Le nettoyage des instruments immédiatement après leur utilisation et leur séchage au goutte à goutte réduiraient théoriquement le risque de croissance des micro-organismes."

Les chercheurs concluent en notant que les médecins devraient être conscients du facteur de risque potentiel pour les musiciens et promouvoir l’hygiène des instruments à vent.

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