Les stimulateurs cardiaques «testant» peuvent permettre aux patients de prendre des décisions plus éclairées

Cela peut sembler bizarre, mais de nouvelles recherches suggèrent que les patients peuvent être en mesure de prendre les décisions les plus éclairées quant à savoir si un stimulateur cardiaque doit être implanté en permanence en testant d'abord les dispositifs.
La procédure de "test drive" développée par l’équipe de l’Université de l’Iowa implique que le patient utilise le stimulateur cardiaque en dehors de sa peau avant de décider de l’implantation d’un implant permanent.

Des chercheurs de l’Université de l’Iowa à Iowa City ont présenté leurs conclusions lors de la réunion conjointe de l’European Heart Rhythm Association (EHRA) de la Société européenne de cardiologie (ESC) et de Cardiostim à Milan, en Italie.

La procédure de "test drive" développée par l’équipe de l’Université de l’Iowa implique que le patient utilise le stimulateur cardiaque en dehors de sa peau avant de décider de l’implantation d’un implant permanent.

La technique a été initialement développée pour les patients qui utilisaient déjà des stimulateurs cardiaques, mais ils devaient les retirer pour traiter les infections. Pour ce faire, il était nécessaire de retirer le matériel du stimulateur cardiaque du corps du patient pendant que les antibiotiques éliminaient l'infection.

"Nous leur donnons ce que nous appelons un stimulateur permanent temporaire", explique le professeur Michael Giudici, directeur des services d'arythmie au département de médecine interne de l'université de l'Iowa. "Vous utilisez un stimulateur cardiaque permanent et une sonde de stimulation permanente, mais l'appareil se trouve juste à l'extérieur du corps."

"Chez les patients symptomatiques dont le rythme cardiaque est lent, il est difficile de savoir avec certitude que ces personnes se sentent mal parce que leur c?ur est lent", poursuit le professeur Giudici. "C'était un bon moyen de tester l'hypothèse selon laquelle votre c?ur lent est à l'origine de votre problème sans les engager dans une chirurgie et un stimulateur cardiaque permanent."

Procédure à l'essai chez six patients de plus de 4 ans

Six patients ont subi volontairement un test de 2 à 3 semaines pour décider eux-mêmes de l'efficacité de l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Les patients étaient âgés de 40 à 82 ans et les procédures se sont déroulées sur une période de près de 4 ans.

Dans les procédures, une aiguille a été placée dans la veine sous-clavière ou axillaire, avec des fils attachés à un stimulateur permanent non stérile cousu sur la peau et recouvert d'un pansement imperméable. Après 2 à 3 semaines de fixation du stimulateur cardiaque à une fréquence cardiaque appropriée pour chaque patient, l'appareil a été retiré.

Les chercheurs rapportent qu’aucune complication n’a été associée à l’implantation, à la période d’essai ou au retrait du dispositif pendant les essais et que les six patients ont par la suite choisi d’implanter un stimulateur cardiaque de façon permanente. Les patients ont également signalé une amélioration de la tolérance à l'effort, de la qualité de vie et de la vigilance.

"Le test de conduite permet aux patients d'entrer dans leur procédure beaucoup plus confiants que le stimulateur cardiaque leur fera du bien", explique le professeur Giudici. "Cela permet également au patient de faire le choix, ce qui les rend finalement beaucoup plus heureux que si le médecin leur dit simplement qu'ils en ont besoin."

Le professeur Giudici ajoute que les problèmes d'image corporelle associés à l'implantation d'un stimulateur cardiaque peuvent inquiéter les patients, car il peut y avoir une décoloration de la peau et une grosseur visible. "Il y a aussi des problèmes avec le simple fait d'avoir un appareil dans le corps, est-ce que je vieillis?" et "Est-ce que j'ai un problème cardiaque?"

"En faisant cette procédure, nous permettons au patient de voir avant et après, afin de pouvoir prendre une décision beaucoup plus éclairée", dit-il.

L'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté qu'un patient au Royaume-Uni était devenu le destinataire du plus petit stimulateur cardiaque au monde.

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