Les prix pour le remplacement de la hanche aux États-Unis varient fortement

Une étude utilisant des techniques de «shopper secret» pour déterminer le prix d'une prothèse de hanche dans les hôpitaux des États-Unis présente une variation de prix énorme, jusqu'à un facteur de dix, de nombreux hôpitaux contactés ne pouvant donner un prix estimé .
Reportage dans le numéro en ligne du 11 février de JAMA Médecine InterneSelon des chercheurs de l’Université de l’Iowa (UI) Health Care et de l’Iowa City VA Medical Center, leurs résultats mettent en évidence les difficultés rencontrées par les consommateurs américains pour obtenir des prix pour une intervention chirurgicale commune.
Aux États-Unis, les consommateurs peuvent assez facilement obtenir des informations sur la qualité des hôpitaux, mais les informations sur les prix sont beaucoup plus difficiles à obtenir, selon l’étude, qui suggère que les efforts de transparence des prix ont été largement inefficaces.
L'auteur principal Jaime Rosenthal a déclaré dans un communiqué:
"De nombreuses initiatives ont été prises pour accroître la transparence des prix, y compris les lois nationales et fédérales, et de nombreux hôpitaux ne sont toujours pas en mesure de fournir des informations sur les prix pour une procédure commune."
Rosenthal, qui est actuellement en poste à l’Université de Washington à St. Louis, a mené la recherche en tant que projet d’été au UI Carver College of Medicine.
Pour leur étude, les chercheurs ont choisi au hasard deux hôpitaux de chaque État des États-Unis, plus le District of Columbia, qui ont effectué des arthroplasties totales de la hanche. Ils ont également inclus 20 meilleurs hôpitaux orthopédiques de la US News & World Report classements.
Pour savoir ce que les hôpitaux factureraient, Rosenthal a prétendu enquêter au nom d'une patiente fictive, une grand-mère de 62 ans sans assurance maladie, qui paierait elle-même l'intervention.
Rosenthal a demandé à chaque hôpital de fournir le prix «complet» le plus bas (c'est-à-dire les frais de médecin et d'hôpital) pour un remplacement total facultatif de la hanche.
Lorsque l'hôpital n'a pu donner qu'une estimation des frais d'hospitalisation et non des honoraires du médecin, les chercheurs ont contacté une chirurgie orthopédique affiliée à l'hôpital pour obtenir une estimation des honoraires du médecin.
Les chercheurs ont contacté chaque hôpital jusqu'à cinq fois pour obtenir un devis.
Les résultats montrent que 40% des hôpitaux orthopédiques les mieux classés et 36% de ceux ne figurant pas dans les premiers classements n’ont pas été en mesure de fournir un prix estimé pour une arthroplastie totale de la hanche.
De plus, parmi ceux qui pouvaient donner une estimation, il y avait une différence entre le plus bas, à 11 100 dollars, et le plus élevé, à 125 798 dollars.
Rosenthal décrit la variation comme "frappante", en particulier parce qu'elle "a essayé de donner à chaque hôpital des informations identiques en termes de ce que la procédure exigerait".
Seuls 9 des 20 hôpitaux les mieux classés (45%) et 10 des plus rares (10%) ont été en mesure de fournir un prix groupé complet pour la procédure.
Les chercheurs ont pu compiler des prix complets pour 3 autres (15%) et 54 non classés (53%) en communiquant séparément avec les hôpitaux et les cabinets médicaux affiliés.
En combinant ces résultats, le prix total se situait entre 12 500 dollars et 105 000 dollars dans les hôpitaux les mieux classés et entre 11 100 dollars et 125 798 dollars dans les hôpitaux non classés au premier rang.
Les chercheurs n'ont pas pu trouver de caractéristiques spécifiques de l'hôpital ni les raisons pour lesquelles les prix plus élevés étaient plus élevés et les prix les plus bas, bien qu'ils admettent que leur étude ne portait que sur un petit nombre d'hôpitaux.
L'auteur principal Peter Cram, professeur associé de médecine interne à l'UI et directeur de la division de médecine interne générale, a déclaré:
"Une grande constatation a été la très grande variation des estimations de prix."
"Nous pensons que nos résultats mettent en évidence le fait que les hôpitaux ont beaucoup de mal à connaître leurs propres prix", ajoute-t-il.
Rosenthal dit que l’énorme éventail de prix qu’ils ont trouvé suggère qu’un consommateur «avisé» serait en mesure de faire des achats et de réaliser des économies importantes.
"Notre étude suggère qu'il est important pour les consommateurs de demander des informations sur le coût des soins médicaux et des procédures et d'être persistant" exhorte Rosenthal, ajoutant que le message pour les décideurs politiques et les directeurs d'hôpitaux est qu'ils ont encore beaucoup de chemin à parcourir pour améliorer la transparence de leurs prix.
Dans un commentaire invité, les chercheurs Andrew Steinmetz et Ezekiel Emanuel, de l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie, ont comparé l’état actuel du système de santé américain à celui de l’automobile dans les années 1950, où les prix variaient énormément quels frais "exorbitants" ont été ajoutés pour l'expédition, les "frais de préparation" et d'autres raisons fallacieuses à l'insu de l'acheteur.
«L’incapacité à déclarer une estimation des frais, ou une variation de prix 12 fois plus élevée pour une procédure élective commune telle qu’un remplacement de la hanche, n’est pas justifiée», écrivent-ils, prédisant que les prestataires de soins un concessionnaire automobile a été obligé de prendre, avec les lois fédérales apportées pour les amener à divulguer des informations tarifaires complètes.
Les fonds des National Institutes of Health ont aidé à financer cette étude.
En novembre 2012, un chirurgien du Loyola University Health System a décrit l'utilisation d'une nouvelle stratégie de remplacement de la hanche, une technique d'approche antérieure, qui permet au patient de ressentir moins de douleur, une récupération plus rapide et une mobilité améliorée.
Écrit par Catharine Paddock PhD

Comment la religion affecte-t-elle le bien-être des patients atteints de cancer?

Des maladies telles que le cancer peuvent représenter un test pour la foi et la spiritualité des patients religieux, mais une nouvelle série de revues systématiques suggère que la religion et la spiritualité pourraient avoir un impact positif sur le bien-être physique, mental et social de ces patients. Les chercheurs ont défini la religion et la spiritualité comme ayant des dimensions émotionnelles, comportementales et cognitives.

(Health)

L'analyse des lettres d'avertissement de la FDA révèle des problèmes de sécurité des patients

L'analyse des lettres d'avertissement envoyées par la Food and Drug Administration au cours des sept dernières années révèle que les violations de la sécurité des patients et la mauvaise tenue des dossiers sont des préoccupations courantes en matière d'essais cliniques. Aux États-Unis, les recherches impliquant des participants humains sont régies par les réglementations fédérales appliquées par la Food and Drug Administration (FDA).

(Health)