Selon l'étude, les probiotiques ne traitent pas la diarrhée

Selon une étude publiée dans le journal, les suppléments probiotiques ne préviennent pas la diarrhée associée aux antibiotiques chez les patients âgés. Le lancette.

Des recherches antérieures ont suggéré que les suppléments probiotiques peuvent freiner la diarrhée associée aux antibiotiques (DAA), et de nombreuses institutions les prescrivent dans le cadre de la pratique normale.

Mais les chercheurs de l’Université de Swansea, au Royaume-Uni, ont mené la plus vaste étude jusqu’à présent, qui révèle que les probiotiques n’auraient peut-être aucun effet sur les patients âgés atteints de DAA.

On ne comprend pas bien comment les antibiotiques provoquent la diarrhée, mais on pense qu'ils perturbent l'équilibre naturel des bactéries dans les intestins. Une infection appelée Clostridium difficile est la cause la plus fréquente de diarrhée, en particulier dans les cas de DAA.

De nombreux patients âgés de plus de 65 ans qui prennent des antibiotiques éprouvent fréquemment un AAD. La diarrhée peut mettre la vie des personnes âgées en danger, entraînant une malnutrition, une déshydratation, des déséquilibres électrolytiques, des carences en vitamines et en minéraux et parfois la mort.

L’étude a recruté environ 3 000 personnes dans le cadre d’un essai appelé PLACIDE, mené dans cinq hôpitaux du Royaume-Uni. Tous les participants étaient âgés de 65 ans et plus et avaient reçu un ou plusieurs antibiotiques.

Les chercheurs ont demandé à 50% des participants de prendre une capsule contenant une dose fixe de bactéries vivantes (probiotiques) chaque jour pendant 21 jours et entre les doses d'antibiotiques. La capsule consistait en deux souches de Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum et Bifidobacterium lactis.

Les autres 50% des patients ont reçu une capsule placebo identique avec les mêmes instructions de dosage. Tous les patients ont été suivis pendant 8 à 12 semaines après la fin des cours.

Des échantillons de selles ont été prélevés sur les 10% de patients ayant subi un DAA pour en déterminer la cause.

Les chercheurs disent que cette analyse signifiait qu'ils pouvaient suivre le nombre de patients atteints de DAA causés par Clostridium difficile. Ils ajoutent que des recherches antérieures ont suggéré que les probiotiques peuvent traiter cette forme de diarrhée.

"Pas de preuve" pour les probiotiques contre la diarrhée

Les résultats de l’étude ont montré que les patients auxquels on avait prescrit les probiotiques n’avaient observé aucun effet de réduction du DAA, 1 sur 10 signalant toujours la survenue.

L'étude a révélé que les deux groupes avaient prescrit les probiotiques et que le groupe ayant reçu le placebo avait la même fréquence et la même sévérité que la diarrhée.

De plus, il y avait des nombres similaires dans les deux groupes dont la diarrhée était causée par Clostridium difficile.

Les chercheurs disent que ces résultats concluent que les probiotiques n'ont aucun effet bénéfique pour le DAA.

Le professeur Stephen Allen, de la faculté de médecine de l'université de Swansea, déclare:

"Bien que certaines études existantes sur l’effet des suppléments probiotiques sur le DAA aient suggéré que ces suppléments pourraient effectivement réduire l’incidence du DAA, ces résultats reposaient essentiellement sur de petits essais menés dans des lieux uniques, dont beaucoup dans les méta-analyses.

Notre étude est de loin l’essai le plus important jusqu’à présent pour évaluer les effets sur le DAA des probiotiques - que l’on pourrait mieux qualifier de préparations microbiennes, étant donné l’incertitude quant à leur effet bénéfique sur la santé - et les résultats ne justifient pas l’utilisation. de ces préparations pour réduire les taux de DAA chez les patients âgés hospitalisés. "

Dans un commentaire à la fin de l’étude du Dr Nick Daneman du Sunnybrook Health Sciences Centre de l’Université de Toronto, au Canada, il soutient que bien que l’essai PLACIDE soit une étude «vaste et rigoureuse», il ne devrait pas invalider recherche qui suggère que les probiotiques aident AAD.

Il ajoute:

"Bien que la taille de l'échantillon de PLACIDE était très grande, le taux d'événements était beaucoup plus faible que prévu."

«Manque de compréhension» dans AAD à traiter

Les auteurs de l’étude notent qu’en raison du manque de compréhension de la façon dont les antibiotiques provoquent la diarrhée, les effets des «préparations microbiennes» sur le DAA pourraient nécessiter des investigations plus approfondies.

Selon eux, certaines souches de bonnes bactéries pourraient avoir des "mécanismes anti-diarrhéiques", ou la maladie, l'âge, le régime alimentaire et la fragilité d'un patient pourraient affecter le fonctionnement des suppléments probiotiques.

Le professeur Allen ajoute:

"Ce que nous devons faire, c'est retourner au laboratoire pour mieux comprendre les mécanismes pathologiques sous-jacents qui causent la diarrhée chez les personnes qui prennent des antibiotiques et nous avons des preuves qu'un microbe spécifique a de bonnes chances de fonctionner.

Le professeur Allen a parlé exclusivement à Nouvelles médicales aujourd'hui à propos de cette recherche, et ce que cela signifie pour l’utilisation future des probiotiques chez les personnes âgées.

Qu'est-ce que les résultats de cette étude ont révélé?

Dans l'ensemble, la diarrhée est survenue chez un peu plus de 10% des participants et la diarrhée causée par Clostridium difficile dans environ 1% des cas. Ces résultats étaient également fréquents chez les patients prenant la préparation microbienne et chez ceux prenant un placebo.

Les autres résultats, par exemple les symptômes courants de gastro-entérite, la durée de l'hospitalisation, la qualité de vie, étaient également les mêmes dans les deux groupes. Il n'y avait donc aucune preuve que la préparation microbienne avait prévenu la diarrhée ou avait entraîné d'autres effets bénéfiques sur la santé.

Les événements indésirables graves étaient également similaires dans les deux groupes - nous n'avons donc trouvé aucune preuve que la préparation microbienne ait causé des dommages.

Quels autres traitements pourraient être utilisés pour aider à freiner le DAA chez les patients âgés?

Les interventions existantes telles que la gestion des antibiotiques, l'amélioration de l'hygiène et l'isolement des patients souffrant de diarrhée ont déjà entraîné une baisse marquée de la diarrhée à Clostridium difficile et devraient être poursuivies.

Y a-t-il des avantages pour les personnes âgées qui continuent à utiliser des suppléments probiotiques?

Nous n'avons trouvé aucun avantage des suppléments utilisés dans notre étude, et ceux-ci étaient typiques des bactéries utilisées comme "probiotiques".

Bien que nous ne puissions pas exclure que d’autres souches bactériennes puissent avoir des effets bénéfiques sur la santé, nous n’avons pas connaissance de preuves scientifiques convaincantes indiquant que c’est le cas.

Quelles sont les prochaines étapes pour cette recherche?

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les mécanismes sous-jacents de la diarrhée associée à l'utilisation d'antibiotiques.

Nous déconseillons les essais cliniques d’autres préparations microbiennes - à moins de disposer de preuves fiables, par exemple - d’études en laboratoire selon lesquelles une préparation spécifique pourrait directement traiter des mécanismes sous-jacents connus.

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