Les patients atteints de psoriasis doivent être conscients des liens avec les maladies graves

Une des caractéristiques critiques du psoriasis est l’inflammation chronique, une affection également observée chez les personnes souffrant d’insulinorésistance, d’obésité, de maladies cardiovasculaires et de taux anormaux de cholestérol. Un lien entre le psoriasis et ces autres maladies graves est en train d'apparaître, incitant l'American Academy of Dermatology à inciter les patients atteints de psoriasis, en particulier ceux gravement atteints, à prendre davantage conscience de leur état de santé.
Le Dr Joel M. Gelfand, professeur adjoint de dermatologie et d'épidémiologie à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie, a donné une présentation à ce sujet lors de la 70ème réunion annuelle de l'American Academy of Dermatology à San Diego.
Aux États-Unis, il y a environ 7 millions de personnes atteintes de psoriasis, dont environ 3 millions n'ont jamais été diagnostiqués.
On pense que la maladie cutanée chronique commune est causée par une combinaison de gènes, du système immunitaire et de l'environnement. Il peut être localisé, par exemple seulement sur le cuir chevelu ou les coudes, ou sur tout le corps.
Le psoriasis se forme sous forme de plaques soulevées, rouges et squameuses qui peuvent provoquer des démangeaisons, des fissures et des saignements. La maladie est douloureuse et peut provoquer une défiguration et une incapacité. Dans environ 20% des cas, il est si grave qu'aucune quantité de crème ou d'onguent ne suffit à le contrôler.
La maladie peut se développer à tout âge, mais elle commence généralement dans les années 20 et 30. Environ 40% des personnes atteintes de psoriasis ont des antécédents familiaux de la maladie.
Dans environ 10% des cas, les patients développent de l'arthrite avec la maladie de la peau: parmi ceux qui ont une maladie de peau étendue et sévère, l'incidence de l'arthrite peut être trois ou quatre fois plus fréquente. Dans la plupart des cas, l'état de la peau apparaît avant l'arthrite.
Gelfand a déclaré à la réunion que les études utilisant de nouvelles techniques examinant les différents types de cholestérol et leurs effets suggèrent que les personnes atteintes de psoriasis ont quelque chose en commun avec les personnes atteintes de diabète: leurs particules LDL Ces particules sont plus susceptibles de provoquer une raideur des artères, ce qui augmente le risque de crise cardiaque.
Et plus récemment, il est prouvé que le HDL ou «bon» cholestérol est altéré chez les patients atteints de psoriasis: leur taux de cholestérol HDL ne peut pas éliminer le cholestérol des cellules des parois artérielles si facilement.
Gelfand a également cité d'autres recherches, impliquant plus de 4 000 personnes atteintes de psoriasis, qui montraient que les personnes dont le psoriasis couvrait une plus grande surface de peau étaient plus susceptibles d'avoir un syndrome métabolique, un groupe de troubles médicaux tels que l'obésité, une augmentation des triglycérides, niveaux de glucose dans le sang, qui ensemble augmentent le risque de développer une maladie cardiovasculaire et le diabète.
Il a déclaré que cette étude a révélé un effet dose-réponse entre le psoriasis et le syndrome métabolique: plus la maladie de la peau est grave, plus le lien est fort.
Gelfand a déclaré que certaines études avaient associé le psoriasis grave à une augmentation des événements cardiovasculaires majeurs, tels que les crises cardiaques.
Une étude a révélé que les personnes atteintes de la forme sévère de la maladie de la peau peuvent mourir environ cinq ans plus jeunes que les personnes sans maladie et qu'au moins 50% de cet effet est dû à une maladie cardiovasculaire.
Les conseils de Gelfand aux patients atteints de psoriasis cherchant à réduire leur risque de développer ces maladies graves sont les suivants:

• Ne fume pas.
• Limitez l'alcool.
• Mangez sainement et équilibré.
• Garder un poids santé.
• Ayez un style de vie actif.
• Réduire le stress.
• Vérifiez régulièrement votre tension artérielle, votre glycémie et votre taux de cholestérol.

Entre-temps, Gelfand a déclaré que davantage de recherches doivent être menées pour déterminer «la gravité des maladies de la peau affecte le risque de développer une résistance à l'insuline, l'obésité, les taux de cholestérol anormaux et les maladies cardiovasculaires,

Un projet de ce type, financé par l’Institut national du c?ur, du poumon et du sang, est déjà prévu, a déclaré Gelfand. L'essai clinique multicentrique cherchera à déterminer si le traitement du psoriasis affecte l'inflammation artérielle, la fonction cholestérol et les maladies métaboliques.
Écrit par Catharine Paddock PhD