Vessie timide: causes et traitements

Table des matières

1. Qu'est-ce que la vessie timide?
2. Les causes
3. Complications possibles
4. Diagnostic
5. Traitement et perspectives

Les personnes atteintes du syndrome de la vessie timide, ou parurèse, ont du mal à uriner avec d'autres personnes.

La condition est causée par l'anxiété plutôt que par un blocage physique.

Qu'est-ce que la vessie timide?

Une vessie timide, c'est quand une personne se sent incapable d'uriner quand d'autres personnes peuvent être à proximité.

Techniquement, la paruresis se réfère à une miction difficile ou anormale.

Le syndrome de la vessie timide (SBS) résulte de la peur ou de l'anxiété d'avoir uriné autour des autres ou dans les toilettes publiques. Les personnes atteintes de SBS peuvent uriner librement seules à la maison mais pas dans les lieux publics.

Le SBS est considéré comme un type de phobie ou une peur excessive d'une chose, d'une activité ou d'une situation particulière. La condition est également considérée comme un trouble d'anxiété sociale.

Selon l'International Paruresis Center, environ 7% des personnes aux États-Unis connaissent le SBS dans une certaine mesure. Il est considéré comme l'un des types les plus courants de phobie sociale ou d'anxiété.

Le SBS est également connu sous le nom de paruresis évitant ou évitant, ou de rétention urinaire psychogène.

Les causes

Le SBS est généralement causé par l'anxiété entourant l'idée d'uriner dans un environnement où d'autres personnes peuvent entendre ou voir.

La vessie repose sur un signal du cerveau pour se détendre et se vider. Les sentiments anxieux liés au SBS font que le cerveau envoie un signal à la vessie pour se contracter plutôt que de se libérer.

Selon la Urology Care Foundation, le SBS peut se développer à tout moment dans la vie d'une personne ou peut être transmis des parents aux enfants. Dans certains cas, la miction peut être altérée par des conditions physiques qui se développent en réponse à des symptômes mentaux et émotionnels.

Bien que la maladie puisse se développer à tout âge, de nombreuses personnes atteintes du SBS développent une phobie après une expérience négative à la fin de l'enfance ou à l'adolescence. En cas de maltraitance, un employé de la garderie ou un enseignant peut être le premier à noter la condition.

La première expérience négative est souvent suffisante pour rendre une personne anxieuse à propos de la prochaine fois qu’elle devra uriner autour des autres.

Les causes courantes de SBS incluent:

Il existe de nombreuses causes possibles de la timidité de la vessie, y compris l’anxiété et la conscience de soi, ainsi que des préoccupations concernant l’hygeine dans les toilettes publiques.

• l'inquiétude que d'autres puissent entendre la miction et juger de la quantité, de la consistance ou de la durée de l'écoulement de l'urine (surtout chez les hommes)
• craignez que le fait d'entendre la miction soit inconfortable ou maladroit
• l'inquiétude que d'autres puissent remarquer et juger de la fréquence de la miction, en particulier chez les personnes ayant une vessie hyperactive, des médicaments ou des problèmes rénaux qui rendent la miction plus fréquente
• expériences négatives dans les toilettes publiques, telles que le harcèlement
• la maltraitance des enfants axée sur l'urination, telle qu'une discipline excessive pendant l'entraînement au petit pot
• agression sexuelle ou abus
• être poussé à uriner, particulièrement fréquent chez les groupes de garçons
• être ridiculisé ou moqué pour uriner, souvent pour avoir un accident
• peur ou anxiété à propos du niveau sanitaire ou d'hygiène des toilettes ou des toilettes publiques

Avant même d'entrer dans une autre salle de bain publique, les personnes atteintes de SBS peuvent commencer à imaginer le pire scénario. Au moment où ils entrent dans la salle de bains, l'anxiété et l'anticipation peuvent être si intenses que la miction devient difficile.

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Complications possibles

Selon la gravité de la maladie, le SBS peut rendre les activités quotidiennes difficiles.

Les personnes souffrant d'anxiété légère ou mineure peuvent prendre un peu plus de temps pour uriner ou simplement attendre d'être seules dans les toilettes.

Les hommes peuvent choisir l'intimité d'un stand sur les urinoirs. Certaines personnes atteintes de SBS pensent à l'eau courante ou peuvent ouvrir le robinet pour stimuler l'envie d'uriner.

Les personnes souffrant d'une anxiété plus modérée peuvent éviter les toilettes publiques, sauf en cas d'urgence. Les personnes souffrant d'anxiété grave peuvent être incapables d'uriner ailleurs que chez elles.

Certaines des complications les plus courantes associées à la condition incluent:

• se sentir anxieux, en sueur ou évanoui dans les toilettes publiques ou uriner avec d'autres personnes à proximité
• être incapable de passer plus de quelques heures de chez soi à la fois
• être incapable de voyager dans des avions, des bus ou des trains où l'utilisation des toilettes publiques est inévitable
• devenir entièrement lié à la maison
• être incapable d'effectuer des tests médicaux nécessitant une miction
• être incapable d'effectuer des tests de dépistage des drogues à base d'urine, en particulier si des tests de routine sont nécessaires ou nécessaires pour travailler
• ayant des infections fréquentes des voies urinaires
• déshydratation en évitant les liquides
• vie sociale réduite ou limitée
• conflit relationnel
• infection rénale et maladie

Diagnostic

Discuter du sujet peut être inconfortable, mais la plupart des gens ont besoin d'une aide extérieure pour réduire les symptômes et résoudre le problème.

Pour écarter les causes médicales ou physiques, un médecin doit être consulté en premier. Des conditions telles que la prostatite ou une inflammation de la prostate peuvent également rendre la miction difficile.

Dans la plupart des cas, le seul moyen de traiter le SBS consiste à lutter contre la phobie ou l'anxiété sous-jacente. Cela signifie généralement assister à des séances de thérapie avec un professionnel qualifié en santé mentale.

Traitement et perspectives

La thérapie comportementale cognitive a un taux de réussite élevé et peut aider à traiter la timidité de la vessie.

Les techniques ou les plans de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peuvent aider à atténuer ou à résoudre les symptômes. Selon la Urology Care Foundation, la TCC est efficace dans environ 85% des cas.

Le but de la TCC est de briser l'association entre uriner et anxiété.La plupart des plans commencent par identifier la cause de la peur, puis recycler le cerveau pour l'associer à des sentiments positifs ou neutres.

Il est également important de se concentrer sur la miction comme une fonction corporelle indispensable et inévitable plutôt que sur une performance ou une compétition. Il n'y a pas de flux, de volume ou de son idéal pour la miction.

Les plans thérapeutiques impliquent généralement une thérapie d'exposition progressive, dans laquelle l'exposition au paramètre ou à l'activité redouté augmente lentement. Le début de ce processus et sa progression dépendent de l'individu.

Pour les cas bénins de SBS, un bon point de départ pourrait être d'entrer dans une salle de bain publique et d'entrer dans la stalle pendant 1 minute avant de partir.

Les personnes présentant des symptômes plus graves peuvent avoir besoin de commencer à la maison. Un bon exercice à domicile consiste à répéter mentalement une série de mots ou de pensées positives tout en urinant chez soi en toute intimité.

Une fois que la personne peut terminer l'exercice sans difficulté, elle peut augmenter lentement l'exposition jusqu'à ce que son anxiété lors de l'urination dans les lieux publics soit considérablement réduite.

Dans les cas où l'état affecte gravement la qualité de vie d'une personne, un urologue peut recommander un auto-cathétérisme intermittent ou un cathétérisme intermittent propre.

Le cathétérisme implique l'insertion d'un petit tube en plastique dans l'urètre, la structure génitale qui permet à l'urine de sortir du corps pour permettre à la vessie de s'écouler.

Pour des informations plus détaillées sur l’objet et l’utilisation des cathéters, l’Association nationale pour la continence propose des vidéos pédagogiques.

Quelques médicaments ou méthodes thérapeutiques supplémentaires ont été suggérés et utilisés avec un succès mitigé. Les options de traitement potentielles mais non prouvées comprennent:

• anti-anxiété ou antidépresseur
• injection de toxine botulique dans le muscle qui contrôle la contraction de la vessie
• hypnothérapie
• techniques de relaxation
• séances de thérapie de groupe ou d'articulation