Gravité du psoriasis liée au risque d'hypertension

Une nouvelle étude publiée dans JAMA Dermatologie constate que les patients atteints de psoriasis modéré et grave présentent un risque accru d'hypertension artérielle non contrôlée, par rapport aux patients qui ne souffrent pas de psoriasis.
Le psoriasis est une maladie inflammatoire de la peau qui affecte 2 à 4% de la population générale.

Le psoriasis est une maladie inflammatoire de la peau qui affecte 2 à 4% de la population générale. Le syndrome métabolique, l'hypertension artérielle, l'obésité et d'autres facteurs de risque cardiovasculaires sont plus fréquents chez les personnes atteintes de psoriasis que chez celles qui n'en souffrent pas.

De plus en plus, des preuves suggèrent également que le psoriasis grave est associé à un risque accru de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès par maladie cardiaque.

L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiaques, mais sa relation avec le psoriasis n'a pas encore été étudiée chez les patients ayant déjà une pression artérielle élevée.

Les chercheurs à l'origine de cette nouvelle étude - de la faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie, à Philadelphie - ont voulu savoir si la gravité du psoriasis influençait la gravité de l'hypertension chez les patients souffrant des deux maladies.

Utilisant une large cohorte de patients basée au Royaume-Uni - The Health Improvement Network, largement représentative de la population - les chercheurs ont examiné des données sur 1 322 patients souffrant de psoriasis et d'hypertension artérielle et 11 977 témoins d'hypertension mais pas de psoriasis .

Les résultats ont montré une "relation dose-réponse" entre l'hypertension artérielle non contrôlée et la sévérité du psoriasis. Cela signifie que plus le psoriasis est grave, plus il est probable qu'il souffre d'hypertension artérielle non contrôlée.

Dans cette étude, l'hypertension artérielle non contrôlée est définie comme une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 140 mm Hg ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 90 mm Hg, mesurée en milieu clinique.

Les auteurs écrivent:

"Ajoutant à la compréhension actuellement limitée des effets des maladies concomitantes sur [l'hypertension artérielle], nos résultats ont des implications cliniques importantes, suggérant la nécessité d'une gestion plus efficace de la pression artérielle chez les patients atteints de psoriasis, en particulier supérieure ou égale à 3% de la surface corporelle atteinte. "

Quels autres facteurs auraient pu influencer les résultats?

Des facteurs tels que l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC), la consommation de tabac et d'alcool et d'autres conditions médicales pouvant avoir influencé les résultats, comme le diabète, les maladies rénales ou cardiaques, ont été pris en compte par les chercheurs.

Comme l'échantillon de l'étude était si vaste et représentatif de la population, les chercheurs estiment que les résultats peuvent être généralisés. Cependant, ce type d'étude est incapable de démontrer de manière concluante si la sévérité du psoriasis influence la pression artérielle ou si la tension artérielle influence la gravité du psoriasis.

Une autre limitation de l'étude peut être que les diagnostics d'hypertension artérielle non contrôlée ont été faits à partir de mesures de la pression artérielle unique, plutôt que d'un agrégat de plusieurs mesures de la pression artérielle. Par conséquent, l'hypertension artérielle peut avoir été surestimée chez certains sujets.

L'étude indique également que les patients avec et sans psoriasis étaient également susceptibles de recevoir un traitement pour l'hypertension artérielle et que la gravité du psoriasis n'influençait pas la probabilité d'un traitement.

Les auteurs disent que des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier plus en profondeur l'effet des maladies inflammatoires chroniques - telles que le psoriasis - sur l'hypertension artérielle. La recherche, disent-ils, devrait également se pencher sur les mécanismes impliqués dans le contrôle de la pression artérielle chez les patients atteints de psoriasis, et déterminer si l'amélioration de la gestion de la tension artérielle chez les patients affecte la gravité de leur psoriasis.