Traitement de l'arthrite psoriasique: classes de médicaments et remèdes maison

Table des matières

1. Traitements médicamenteux pour le rhumatisme psoriasique
2. Options de traitement non médicamenteux
3. Thérapies complémentaires et alternatives

Le rhumatisme psoriasique est une maladie articulaire inflammatoire chronique qui se développe chez certaines personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis peut affecter les articulations, la peau et les ongles, le crâne, la colonne vertébrale, les doigts ou les orteils, provoquant leur inflammation et leur douleur.

C’est une maladie grave qui peut s’aggraver progressivement. Si elle n'est pas traitée, l'arthrite psoriasique (RP) peut entraîner une destruction articulaire, une invalidité et une qualité de vie altérée.

Bien qu'il n'existe actuellement aucun traitement curatif pour le RP, un diagnostic précoce et des plans de traitement ciblés peuvent ralentir, voire arrêter, sa progression.

Le PsA était traditionnellement géré à l'aide d'une combinaison de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de corticostéroïdes et de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD).

Les progrès récents dans la compréhension de la réponse immunitaire du corps au RP ont conduit à de nouvelles thérapies, notamment l'utilisation d'inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). Il a été démontré que ces médicaments réduisent la progression des lésions articulaires chez certains patients.

Traitements médicamenteux pour le rhumatisme psoriasique

Les traitements médicamenteux peuvent contrôler l'inflammation et soulager l'inconfort chez les personnes atteintes de RP.

Les options de traitement pharmacologique actuelles pour le RP visent à:

• contrôler l'inflammation
• soulager l'inconfort
• prévenir d'autres dommages
• améliorer la qualité de vie et l'état fonctionnel

AINS

Les AINS sont utilisés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Ils agissent en bloquant la production de composés appelés prostaglandines. Celles-ci signalent au système immunitaire du corps de déclencher une réponse inflammatoire.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus courants sont l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène sodique (Aleve). Des AINS plus forts sont également disponibles sur ordonnance.

Les médecins prescrivent généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens aux personnes qui présentent des symptômes bénins de RP:

• gonflement des doigts ou des orteils
• enflure où les ligaments se fixent aux os, y compris les côtes, la colonne vertébrale et le bassin
• inflammation de la colonne vertébrale

Cependant, les AINS augmentent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, de saignement et de problèmes rénaux. Les personnes ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire doivent utiliser les AINS avec prudence.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes imitent l'hormone anti-inflammatoire cortisol, qui est normalement produite par les glandes surrénales du corps. Ils sont pris par voie orale ou administrés par injection locale pour soulager temporairement l'inflammation.

Cependant, une utilisation à long terme peut entraîner des effets secondaires tels que l'enflure du visage, la prise de poids, le diabète et la faiblesse des os.

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DMARDs

Les DMARD et les produits biologiques, un sous-type de DWARD, agissent pour supprimer le système immunitaire hyperactif mais peuvent également augmenter le risque d'infections.

Les DMARD, y compris le méthotrexate, la sulfasalazine, le léflunomide et la cyclosporine, sont fréquemment prescrits en même temps que les AINS.

Ils aident à supprimer le système immunitaire hyperactif du corps, qui provoque une inflammation persistante. Ils peuvent prendre plusieurs semaines pour prendre effet.

Un nouveau DMARD, appelé apremilast (Otezla), a récemment été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et par l'Agence européenne des médicaments (EMA) pour le traitement du RP.

Il agit en bloquant une enzyme qui régule les processus immunitaires et inflammatoires. Des études cliniques suggèrent qu'il est efficace et généralement bien toléré.

Produits biologiques

Les produits biologiques sont une sous-classe spéciale des DMARD. Un groupe de produits biologiques, connus sous le nom d'inhibiteurs du TNF, n'est généralement offert qu'aux personnes qui ne répondent pas efficacement aux autres DMARD. Les exemples comprennent:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Embrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Les produits biologiques bloquent une protéine spécifique produite par les cellules immunitaires et qui signale aux autres cellules de déclencher le processus inflammatoire.

Un autre produit biologique, appelé ustekinumab (Stelara), agit en bloquant deux protéines responsables de l'inflammation. Deux autres produits biologiques bloquent une autre protéine pro-inflammatoire, appelée Ixekizumab et Secukinumab.

Bien que les produits biologiques puissent être très efficaces, ils suppriment le système immunitaire et augmentent le risque d'infections.

Prise en charge du PsA léger, modéré et sévère

Thérapie médicamenteuse	Impact du RP sur la qualité de vie
Doux	AINS (éventuellement avec des injections locales de corticostéroïdes)	Minimal
Modérer	ARMM ou inhibiteurs du TNF	Impact sur les tâches quotidiennes et les fonctions physiques et mentales; ne répond pas aux AINS
Sévère	ARMM et inhibiteurs du TNF	Ne peut pas effectuer les tâches quotidiennes facilement sans douleur; impact important sur les fonctions physiques et mentales; ne répond pas aux DMARD ou aux inhibiteurs du TNF en monothérapie

Options de traitement non médicamenteux

Les stratégies de prise en charge non médicamenteuses suivantes sont recommandées en plus du traitement médicamenteux:

• ExerciceL'exercice régulier peut aider à maintenir la force des muscles. Les patients doivent être encouragés à faire de l'exercice et orientés vers une thérapie physique ou professionnelle, le cas échéant.
• Garder le poidsL'obésité et le syndrome métabolique sont souvent observés chez les personnes atteintes de PsA. On pense que ces conditions rendent les DMARD et les agents biologiques moins efficaces. Les personnes atteintes de ces affections peuvent bénéficier de conseils diététiques et de conseils sur la perte de poids.
• Mode de vie sain: Les patients atteints de RP doivent recevoir un ensemble de directives sur le mode de vie sain, notamment la nécessité de modérer leur consommation d'alcool et de ne pas fumer. Des techniques appropriées de gestion du stress devraient être discutées le cas échéant.
• Éducation du patient: Les patients doivent apprendre à prendre leurs médicaments et à les prendre correctement.Ils devraient également être informés de l’importance de surveiller les effets secondaires de leurs médicaments.

Thérapies complémentaires et alternatives

De nombreuses personnes gèrent leur RP en utilisant des médecines complémentaires et alternatives en plus des traitements conventionnels. Les personnes atteintes de RP doivent discuter de ces thérapies avec les prestataires de soins de santé avant de les essayer.

Parmi les plus populaires sont:

L'acupuncture et le massage peuvent aider à détendre les muscles et à réduire la raideur et la douleur dans les articulations.

• Compléments vitaminiques et minéraux: Les médecins recommandent souvent une bonne multivitamine contenant du calcium, de l'acide folique et de la vitamine D pour les personnes atteintes de troubles musculo-squelettiques. La vitamine D, en particulier, s'est révélée être un puissant régulateur immunitaire susceptible de bénéficier aux personnes atteintes de maladies inflammatoires, telles que le psoriasis.
• Supplément d'huile de poisson oméga-3Une étude récente suggère que les acides gras oméga-3 ont également un effet bénéfique sur l'inflammation. L'étude a également noté que les personnes atteintes de RP qui prenaient des acides gras oméga-3 consommaient moins d'analgésiques.
• Remèdes à base de plantes: Des recherches sont en cours pour étayer l’utilisation de l’extrait de curcuma - environ 1 000 milligrammes (mg) par jour de curcumine, pour soulager les symptômes de l’arthrite articulaire.
• Traitements corporels: Le massage, l’acupuncture et l’acupression peuvent détendre les muscles et soulager la douleur et la raideur des articulations.
• Traitements et thérapies corps-esprit: Le stress et la tension peuvent aggraver les symptômes. La méditation et le yoga, axés sur la respiration profonde, peuvent aider les patients à se sentir plus calmes et plus lucides.

Régimes spéciaux

Certaines personnes prétendent qu'un régime alcalin peut réduire l'inflammation dans le corps. Un régime alcalin est un régime où l'on se concentre sur la consommation d'aliments alcalins, tels que les fruits et les légumes entiers, plutôt que sur des aliments plus acides, tels que la viande et les produits laitiers.

Une alimentation saine contribue également à prévenir les maladies cardiaques, qui constituent un facteur de risque pour les personnes atteintes de RP.

Perspective

La prise en charge du RP implique généralement une combinaison d'AINS, d'injections de corticostéroïdes ou d'une combinaison des deux. Les traitements de fond et les traitements biologiques sont prescrits aux personnes présentant des symptômes plus graves.

Le meilleur choix de traitement dépendra de la gravité de la maladie, du traitement antérieur, des autres conditions présentes, de l'accès au traitement et du choix du patient.