Risque de surdosage d'opioïdes «influencé par la force de prescription»

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les États-Unis «sont au c?ur d’une épidémie de surdose de médicaments contre la douleur», et les opioïdes sont responsables de 44 décès chaque jour. Mais selon une nouvelle étude, le risque de décès d'un patient par surdose d'opioïdes peut être influencé par la posologie prescrite.
Les chercheurs suggèrent que l'abaissement de la force maximale prescrite pour les opioïdes pourrait être bénéfique pour les patients présentant un risque élevé de surdosage.

Le premier auteur, Amy Bohnert, PhD, du Département de psychiatrie de l’Université du Michigan à Ann Arbor, et ses collègues ont récemment publié leurs conclusions dans la revue. Soins médicaux.

Les opioïdes sont une classe de médicaments utilisés pour traiter la douleur chronique. Ils travaillent en réduisant l'intensité des signaux de douleur envoyés au cerveau. Parmi les formes courantes d’opioïdes figurent la codéine, l’hydrocodone, l’oxycodone et la méthadone.

La surprescription d'opioïdes a été citée comme facteur majeur d'abus d'opioïdes et de décès aux États-Unis; Bien qu'il n'y ait pas eu de changement global dans les taux de douleur chronique aux États-Unis ces dernières années, la quantité d'analgésiques prescrits et vendus dans le pays a presque quadruplé entre 1999 et 2013.

Mais qu'en est-il de la force des opioïdes prescrits aux patients? Les directives de prescription actuelles recommandent que les médecins ne prescrivent pas d'opioïdes à une dose quotidienne supérieure à 100 mg d'équivalent morphine (MEM).

Cependant, la nouvelle étude de Bohnert et ses collègues suggère que ces directives pourraient devoir être révisées après avoir constaté que les opioïdes prescrits à moins de la moitié de la dose des recommandations quotidiennes maximales peuvent encore entraîner un surdosage accidentel chez certains patients.

Les opioïdes prescrits par le groupe de surdosage ont plus que doublé de force

Pour parvenir à leurs conclusions, l'équipe a analysé les dossiers médicaux de 221 anciens combattants décédés d'une surdose accidentelle d'opioïdes, en plus des dossiers médicaux de 221 anciens combattants à qui on avait prescrit des opioïdes pour douleur chronique, mais qui n'avaient pas pris de médicaments.

Les chercheurs ont constaté que la dose quotidienne moyenne d'opioïdes prescrits pour le groupe présentant une surdose était plus de deux fois supérieure à celle des patients n'ayant pas pris de surdose. les vétérans du groupe des surdoses se sont vu prescrire une moyenne de 98 MJ par jour, contre une moyenne de 48 MMS par jour dans le groupe sans overdose.

Selon les auteurs, même après avoir exclu les patients auxquels on avait prescrit des opioïdes à forte dose de 300 MEM par jour, la différence entre les deux groupes demeurait.

Les chercheurs affirment qu’ils n’ont pas été en mesure d’identifier une posologie exacte augmentant le risque de surdose d’opioïdes chez les patients, notant que certaines personnes du groupe ayant pris une surdose se voyaient prescrire des doses quotidiennes inférieures à 50 MEM.

Cependant, après avoir développé un modèle de toutes les doses d'opioïdes reçues par les deux groupes, l'équipe conclut que réduire le maximum de prescriptions à moins de 100 MEM par jour pourrait réduire le risque de surdosage chez les personnes les plus à risque.

Commentant les résultats, Bohnert dit:

"Alors que les Etats-Unis sont confrontés à la surabondance de surdoses accidentelles dues aux opioïdes, nos résultats suggèrent que la modification des pratiques cliniques pour éviter une augmentation des doses chez les patients souffrant de douleurs chroniques pourrait faire une différence majeure dans le nombre de patients décédés."

De plus, elle évite de prescrire de grandes doses d'opioïdes chez les patients, ce qui réduit les risques de prise de médicaments par la famille et les amis, en particulier les enfants et les adolescents. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 26% des personnes qui utilisent des opioïdes les libèrent de leurs amis et de leurs proches.

"Ceci est important car un opioïde qui est une plus grande dose par comprimé, comparé à un plus petit, sera mortel pour un enfant ou un adulte qui ne prend pas le médicament régulièrement", ajoute Bohnert.

En décembre 2015, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude qui a révélé que 90% des patients souffrant de douleur chronique ayant une surdose d'opioïdes continuaient à se faire prescrire les médicaments.

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