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La sitagliptine rivalise avec le glimépiride pour le contrôle glycémique avec moins d'hypoglycémie et sans gain de poids
L'addition de la sitagliptine (Januvia), inhibiteur de la dipeptidyl peptidase (DPP) -4 hautement sélectif et quotidien, par rapport au glimépiride (Amaryl) au traitement de fond par la metformine permet un contrôle glycémique similaire chez les diabétiques de type 2 épisodes et entraîne également une perte de poids, de nouvelles données montrent.
Les résultats ont été annoncés au 46e Réunion de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD).
La plupart des directives thérapeutiques recommandent l'utilisation de la metformine comme monothérapie initiale pour le traitement du diabète de type 2, a expliqué Barry Goldstein, MD, chez Merck Laboratories à Rahway, New Jersey. Cependant, la metformine seule ne permet souvent pas d'obtenir un contrôle glycémique adéquat chez les patients de type 2, ce qui nécessite l'ajout d'un second agent antihyperglycémiant oral.
Les sulfonylurées sont les antihyperglycémiants oraux les plus couramment utilisés en association avec la metformine chez les patients qui n'atteignent pas ou ne maintiennent pas le contrôle glycémique de la metformine seule, a-t-il ajouté.
Une étude antérieure avait montré que l’efficacité de l’hémoglobine (Hb) A1C à ajouter de la sitagliptine au traitement par la metformine en cours n’était pas inférieure à celle de la sulfonylurée glipizide.
La présente étude incluait 1 035 patients diabétiques de type 2 qui avaient un contrôle glycémique inadéquat pendant qu'ils prenaient une dose stable de metformine après une phase de rodage de deux semaines.
Les patients ont été randomisés pour recevoir un traitement de 30 semaines avec de la sitagliptine à raison de 100 mg / jour ou du glimépiride à raison de 1 mg / jour (administré à un maximum potentiel de 6 mg / jour) en traitement par la metformine en cours.
L'analyse de l'efficacité primaire a évalué si la sitagliptine n'était pas inférieure au glimépiride dans la réduction de l'HbA1C par rapport aux valeurs initiales à la semaine 30 dans la population étudiée par protocole.
L'étude a révélé des réductions moyennes globales de l'HbA1C de 0,47% avec la sitagliptine par rapport à 0,54% avec le glimépiride.
De plus, 22% des patients traités par glimépiride ont présenté une hypoglycémie, contre 7% des patients traités par la sitagliptine.
Le traitement par la sitagliptine était associé à une perte de poids moyenne de 0,8 kg, tandis que le glimépiride entraînait un gain de poids moyen de 1,2 kg.
La gestion des risques d'hypoglycémie et de prise de poids est une considération importante lorsque les médecins choisissent un médicament pour leurs patients. Il est donc important de disposer de données provenant de différents schémas thérapeutiques, a déclaré le Dr Goldstein.
L'étude a été financée par Merck, Sharp & Dohme.
Écrit par Jill Stein
Jill Stein est une rédactrice médicale indépendante basée à Paris.
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