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Efficacité de stimulation de moelle épinière augmentée avec le dispositif implanté avec trois colonnes d'électrodes
Une étude publiée dans le numéro de mars de Neurochirurgie, journal officiel du Congress of Neurological Surgeons, décrit une nouvelle méthode de stimulation électrique utilisant un dispositif implanté avec trois colonnes d'électrodes, ce qui pourrait augmenter l'efficacité de la stimulation de la moelle épinière (SCS) pour les douleurs dorsales sévères.
La stimulation de la moelle épinière bénéficie au maximum de l’aide du dispositif «tripolar lead», utilisé pour les patients chez qui la chirurgie du dos a échoué. Le dispositif pourrait élargir les applications des techniques de stimulation électrique.
Le SCS consiste à appliquer des électrodes implantées le long de la colonne vertébrale avec un courant électrique doux et stimulant qui, s'il réussit, produit une sensation d'engourdissement qui domine la sensation de douleur.
Des études antérieures ont démontré que le SCS s'est avéré efficace chez les patients souffrant de douleurs au dos et aux jambes qui ne répondent pas aux autres traitements. Alors que la stimulation SCS s'est révélée extrêmement efficace pour les douleurs "radiculaires" qui se propagent dans les jambes, elle ne montre qu'un succès limité dans le traitement des douleurs "axiales" le long de la colonne vertébrale, en particulier les douleurs lombaires.
Le Dr Rigoard et son équipe ont évalué le nouveau dispositif SCS chez onze patients qui souffraient de douleurs intenses après une opération du dos infructueuse. Tous les patients ont été implantés avec le dispositif de stimulation récemment approuvé, qui comporte trois colonnes d'électrodes au lieu d'un seul.
L'objectif du nouveau dispositif est que 16 électrodes dans une configuration à trois colonnes peuvent offrir des zones de stimulation qui se chevauchent, maximisant ainsi l'impact du SCS. Le Dr Rigoard et son équipe ont systématiquement évalué les effets de 43 modes de stimulation d'électrode différents pour établir le moyen le plus efficace de soulager la douleur «axiale» dans la colonne vertébrale inférieure ainsi que la douleur «radiculaire» dans la jambe.
Les chercheurs ont déclaré:
"Le plomb tripolaire a généré avec succès une paresthésie [engourdissement] dans les territoires bilatéraux du dos et de la jambe chez 9 patients (81,8%)."
L'étude a démontré que les motifs de stimulation à deux ou trois colonnes offraient un soulagement de la douleur supérieur à celui des motifs à une seule colonne.
Après six mois de stimulation SCS avec le nouveau dispositif, les chercheurs ont observé des améliorations substantielles du soulagement de la douleur, avec un score de douleur totale moyenne réduite incluant des douleurs au dos et aux jambes, de 8,2 à 2,25 sur une échelle de 0 à 10.
Les nouveaux modèles de sondes tripolaires et de stimulation pourraient potentiellement aider à dépasser les restrictions des approches antérieures de la SCS, en particulier en ce qui concerne la douleur axiale. Selon les chercheurs, le dispositif nécessite des études plus approfondies pour confirmer son efficacité, en particulier en ce qui concerne l’aide à ceux qui souffrent de maux de dos sévères et invalidants pour reprendre des activités plus normales.
Le Dr Rigoard et son équipe concluent:
"Cela peut conduire les médecins à reconsidérer les nouvelles indications de la stimulation de la moelle épinière."
Ils spéculent que les nouvelles techniques pourraient potentiellement élargir l'application du SCS pour inclure un plus grand nombre de patients souffrant de maux de dos "intraitables" dans un avenir proche.
Écrit par Petra Rattue
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