Un AVC «entraîne une perte de qualité de 60%»

Pour 5 années de vie de qualité, 3 personnes ont été victimes d'un AVC, une recherche à long terme a révélé une perte de 60%.

L'étude, publiée dans Neurologie, le journal de l'American Academy of Neurology, impliquait 1 188 patients - 748 ayant eu un accident vasculaire cérébral et 440 ayant eu un accident ischémique transitoire (AIT). Les chercheurs ont suivi ces patients pendant 5 ans.

Les chercheurs ont utilisé une mesure appelée «utilité», qui attribue une valeur numérique à l’opportunité de divers résultats de santé pour les patients répondant à un questionnaire.

L'utilité représente la qualité de la vie en nombre unique le long d'un continuum, allant de 0,0 (décès) à 1,0 («santé parfaite»). Une valeur négative représente un état "pire que la mort".

Les auteurs notent que "les utilités peuvent être combinées avec l'espérance de vie pour générer des années de vie ajustées en fonction de la qualité".

L'étude a déterminé les QALY de 5 ans pour les participants. Cela a été calculé en multipliant le temps passé dans un état de santé par la valeur attribuée à cet état de santé particulier.

Sur une période de 5 ans de santé parfaite, les personnes ayant subi un AVC ont perdu 1,71 an en raison d'un décès prématuré et 1,08 autre année en raison d'une qualité de vie réduite.

Cette combinaison de facteurs a entraîné une réduction de 2,79 années de vie ajustées en fonction de la qualité chez les patients ayant subi un AVC.

L'auteur de l'étude, Peter Rothwell, professeur au John Radcliffe Hospital du Royaume-Uni à Oxford, déclare:

"Ces résultats mettent en évidence le lourd tribut que l'AVC fait chaque année à des millions de personnes".

"Il s'agit de la première étude depuis les années 1990 à examiner la qualité de vie à long terme après un AVC", ajoute le professeur Rothwell. C'est également la première étude basée sur la population à évaluer la qualité de vie des patients à long terme après une attaque ischémique transitoire.

Un appel pour plus de financement de la recherche sur les AVC

Les résultats ont beaucoup varié en fonction de la gravité de l’accident vasculaire cérébral.

Les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral mineur ont subi 2,06 années de vie ajustées en fonction de la qualité, un AVC modéré une réduction de 3,35 années et un AVC grave, 4,3 ans. Les attaques ischémiques transitoires, quant à elles, ont donné 1,68 année de vie ajustée en fonction de la qualité.

Le professeur Rothwell lance un appel à l'action pour soutenir les personnes ayant subi un AVC:

"Notre étude devrait nous rappeler que nous avons besoin de davantage de financement et de recherche pour les traitements contre les accidents vasculaires cérébraux et les mesures de prévention des accidents vasculaires cérébraux secondaires pour améliorer la qualité de vie des survivants d'un AVC."

Dans les conclusions de l’étude, les auteurs écrivent: "Cette étude a montré que la survie après cinq ans ajustée en fonction de la qualité après un AVC et une attaque ischémique transitoire est sensiblement réduite".

Les facteurs de risque suivants ont permis de prédire indépendamment les scores d’utilité pour la qualité de vie inférieure:

• Être plus âgé
• Être une femme
• Avoir un AVC modéré à sévère
• Ayant les coups suivants.

Les auteurs concluent: "Par conséquent, les possibilités d'amélioration du traitement aigu et de la prévention secondaire pour améliorer la qualité de vie après un accident ischémique et un AVC transitoires sont considérables."

L'AIT affecte également la qualité de vie

En ce qui concerne les résultats des attaques ischémiques transitoires, les chercheurs notent que, comme elle laisse «peu ou pas de dommages permanents au cerveau», on peut s'attendre à ce que l'AIT ait peu d'impact sur la qualité de vie. Cependant, ils avertissent qu'un certain nombre de facteurs affectent en fait la qualité de vie après un accident ischémique transitoire:

• Des médicaments
• Anxiété face aux événements ultérieurs
• Impact sur la vie professionnelle.

Les auteurs citent le travail d'autres chercheurs qui ont constaté qu'un mois après un accident ischémique transitoire, «les patients dont on avait considéré cliniquement qu'ils avaient complètement récupéré avaient des scores de qualité de vie inférieurs aux normes de la population, 27% présentant des symptômes d'anxiété».

Dans la présente étude, les chercheurs ont constaté que les AVC ultérieurs au cours de la période entre le début de l'AIT et le suivi d'un mois ont également réduit les scores d'utilité.

L'étude a été financée par de nombreux organismes de recherche et organisations caritatives, notamment l'Institut national de recherche en santé, le Conseil de recherches médicales, le Wellcome Trust et la UK Stroke Association.

Dans d'autres recherches publiées dans Neurologie En septembre 2013, la vitamine B pourrait réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, selon une analyse de 14 essais cliniques randomisés portant sur un total de 54 913 participants.

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