Prévention de l'AVC chez les femmes: des lignes directrices établies pour la première fois

L’American Heart Association / American Stroke Association a créé pour la première fois des lignes directrices à l’intention des professionnels de la santé pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes. Les nouvelles recommandations ont récemment été publiées dans la revue Accident vasculaire cérébral.

Environ 795 000 Américains souffrent d'un AVC nouveau ou récurrent chaque année, et 60% des accidents vasculaires cérébraux surviennent chez les femmes.

Nombre des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral sont les mêmes pour les hommes et les femmes. Ceux-ci incluent l'hypertension, l'hypercholestérolémie, le diabète, le tabagisme, l'obésité, la consommation d'alcool et le manque d'exercice.

Mais la Dre Cheryl Bushnell, du Stroke Center du Wake Forest Baptist Medical Center en Caroline du Nord et co-auteur des nouvelles lignes directrices, note que d'autres facteurs peuvent influencer le risque d'AVC chez les femmes, notamment les hormones, la santé reproductive, la grossesse et accouchement.

Les nouvelles directives ont été élaborées pour tenir compte de ces facteurs.

Pour parvenir à ces recommandations, le président du comité de l'American Heart Association (AHA) a nommé un groupe de professionnels de la santé en fonction de leurs travaux antérieurs dans des domaines pertinents.

En mai de l’année dernière, le panel a passé en revue une série d’études liées au risque d’AVC chez les femmes.

Ils ont constaté que l'hypertension artérielle, la migraine avec aura, le diabète, la fibrillation auriculaire, la dépression et le stress émotionnel sont tous des facteurs de risque d'AVC plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

La prééclampsie et l'éclampsie sont des troubles de la pression artérielle pouvant survenir avant ou juste après la grossesse. Ces conditions peuvent entraîner des complications graves chez les femmes, telles que naissance prématurée, accident vasculaire cérébral pendant ou après l'accouchement et risque accru d'accident vasculaire cérébral après la naissance.

Nouvelles directives pour le risque d'AVC chez les femmes

Leur analyse a mené à l'élaboration d'un ensemble de lignes directrices destinées aux professionnels de la santé, dans le but de réduire le risque d'AVC chez les femmes. Ceux-ci incluent les suivants:

• Avant de prendre la pilule contraceptive, les femmes doivent faire l’objet d’un dépistage de l’hypertension artérielle en raison du risque accru d’AVC.
• Les femmes qui souffrent de migraines avec aura devraient cesser de fumer pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.
• Une thérapie à faible dose d'aspirine et / ou de calcium doit être envisagée chez les femmes ayant des antécédents d'hypertension artérielle avant la grossesse afin de réduire le risque de prééclampsie.
• La prééclampsie doit être considérée comme un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral longtemps après la grossesse, car les femmes qui en sont atteintes présentent un risque deux fois plus élevé d'accident vasculaire cérébral et quatre fois plus élevé au cours de leur vie.
• Les femmes souffrant de prééclampsie doivent être traitées tôt pour l'obésité, le tabagisme et l'hypercholestérolémie.
• Les femmes de plus de 75 ans doivent être dépistées pour la fibrillation auriculaire en raison de son association avec un risque accru d'AVC.
• Les femmes enceintes atteintes d'hypertension artérielle sévère (160/110 mmHg ou plus) doivent être traitées avec un médicament contre l'hypertension, tandis que les femmes enceintes présentant une pression artérielle modérée (150-159 mmHg / 100-109 mmHg) doivent être traitées.

Le panel affirme que d'autres études sont nécessaires pour déterminer le risque d'AVC chez les femmes.

Les auteurs concluent:

"Pour refléter plus précisément le risque d'accident vasculaire cérébral chez les femmes tout au long de la vie, ainsi que les lacunes évidentes dans les scores de risque actuels, nous pensons qu'un score de risque d'AVC spécifique à la femme est justifié."

Ces nouvelles lignes directrices coïncident avec la Journée nationale de la tenue rouge, le 7 février 2014. Il s'agit d'un mouvement mis en place par l'AHA afin de sensibiliser les femmes aux maladies cardiaques.

Depuis son lancement en 2003, l'AHA déclare que 23% de femmes de plus réalisent désormais que la maladie cardiaque est la première cause de mortalité chez les femmes, tandis que 15% des femmes ont cessé de fumer et que leur taux de cholestérol a diminué de 18%.

Pour en savoir plus sur le National Wear Red Day et pour voir comment vous pouvez aider à sensibiliser, regardez la vidéo ci-dessous:

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