Succès pour la première machine de dialyse néonatale du monde

Dans le cadre d'une avancée majeure, des chercheurs italiens ont créé le premier appareil de dialyse rénale au monde pouvant être utilisé pour traiter les nouveau-nés et les nourrissons. La machine a déjà connu du succès dans le traitement d'un nouveau-né présentant une défaillance de plusieurs organes.

Claudio Ronco, de l'hôpital San Bortolo en Italie, et ses collègues ont récemment publié les détails de leur création Le lancette.

Une insuffisance rénale aiguë, également appelée insuffisance rénale, touche environ 18% des nourrissons de faible poids à la naissance et environ 20% des enfants admis en soins intensifs.

Pour les nouveau-nés souffrant d'insuffisance rénale, la dialyse péritonéale est la première étape de traitement. Cela implique l'utilisation d'un appareil de thérapie de remplacement rénal continu (TRCR) pour retirer les déchets du sang à travers un cathéter inséré dans l'abdomen.

Cependant, l'équipe de recherche note que, dans certains cas, la procédure est inefficace et irréalisable pour les nourrissons qui sont si petits. Les appareils actuels de TRRT - bien qu'utilisés hors étiquette chez les nourrissons de moins de 15 kg - n'ont pas été conçus pour une utilisation néonatale.

"Un problème majeur est le potentiel d'erreurs dans les volumes d'ultrafiltration. L'équipement de dialyse adulte a tendance à soit retirer trop de liquide d'un enfant, conduisant à une déshydratation et une perte de pression sanguine, , explique le professeur Ronco.

Dans cette optique, les chercheurs ont entrepris de créer une nouvelle machine de dialyse spécifiquement destinée aux nouveau-nés et aux nourrissons.

La CRRT 'peut maintenant être utilisée efficacement et en toute sécurité' chez les petits patients pédiatriques

L'équipe a mis au point la machine d'urgence dialyse pédiatrique cardio-rénale (CARPEDIEM) - un appareil CRRT miniaturisé pouvant fournir un soutien rénal aux nouveau-nés et aux nourrissons pesant entre 2 kg et 10 kg.

Comparé aux machines CRRT actuelles, CARPEDIEM a la capacité de traiter des flux sanguins et d'ultrafiltration très faibles et permet également l'utilisation d'un cathéter beaucoup plus petit, ce qui, selon les chercheurs, pourrait prévenir les dommages aux vaisseaux sanguins.

Pour déterminer l’efficacité du dispositif, l’équipe l’a testée sur une fillette nouveau-née de 2,9 kg en Italie qui a souffert d’une défaillance de plusieurs organes à la suite de complications lors de l’accouchement.

Après 30 jours d'utilisation de l'appareil, les chercheurs ont découvert que le nourrisson était capable de respirer par lui-même, qu'il avait fait des quantités suffisantes d'urine et que ses fonctions organiques avaient été rétablies. Elle est sortie de l'hôpital 20 jours plus tard, alors qu'elle souffrait toujours d'une maladie rénale chronique.

"Sans une plateforme dédiée à la CRRT, le traitement de remplacement rénal aurait été impossible en raison des contre-indications techniques et cliniques à la dialyse péritonéale et de l'incapacité à obtenir un accès vasculaire fiable pour l'utilisation des machines existantes", affirment les chercheurs. "Nous supposons qu'une issue fatale inévitable se serait produite quelques jours après la naissance sans l'utilisation du CARPEDIEM."

Commentant le succès de l'appareil, le professeur Ronco a déclaré:

"Nous avons montré comment surmonter les difficultés techniques liées à la fourniture des TRCR sans recourir à l’adaptation de la technologie utilisée dans les milieux pour adultes et qu’un appareil de TRRC conçu spécifiquement pour les nouveau-nés et les jeunes enfants peut être utilisé blessure chez les petits patients pédiatriques.

Nous espérons que notre succès encouragera le développement d’autres technologies médicales (par exemple, cathéters, liquides et moniteurs) spécialement conçues pour les nourrissons et les jeunes enfants. "

Dans un éditorial lié à l’étude, Benjamin Laskin, de l’Hôpital pour enfants de Philadelphie, et Bethany Foster, de l’Hôpital de Montréal pour enfants au Canada, notent que les premiers résultats de CARPEDIEM sont «encourageants».

Cependant, ils disent que davantage de recherche est nécessaire pour déterminer si "une clairance adéquate du soluté peut être obtenue chez tous les patients avec les faibles débits sanguins et les filtres à volume réduit de CARPEDIEM."

Plus tôt cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans la revue Science des biomatériaux, qui a détaillé la création d’un maillage en nanofibres qui pourrait constituer une alternative portable et moins coûteuse à la dialyse rénale.

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