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Chirurgie, la radiothérapie du cancer du sein au stade précoce «peut ne pas réduire la mortalité»
Une nouvelle étude publiée dans JAMA Oncologie s'est demandé si la chirurgie et la radiothérapie étaient appropriées pour les femmes aux premiers stades du cancer du sein.
Les chercheurs affirment que le taux de mortalité chez les femmes atteintes de CCIS est "trop ??faible pour justifier une thérapie toxique".
Le cancer du sein de stade 0, également appelé carcinome canalaire in situ (DCIS), est la forme la plus courante de cancer du sein non invasif, représentant environ 20% de tous les cas de cancer du sein.
Le CCIS est diagnostiqué lorsque les cellules cancéreuses sont identifiées dans les canaux laitiers du sein mais ne se sont pas encore propagées aux tissus environnants, ce qui signifie qu'elles sont incapables de métastaser en dehors du sein.
Certaines femmes diagnostiquées avec le CCIS continueront à développer un cancer du sein invasif et certaines mourront de la maladie, mais à l'heure actuelle, il n'y a aucun moyen de déterminer quelles femmes le feront. À ce titre, la majorité des femmes atteintes de CCIS subissent une chirurgie mammaire conservatrice ou une mastectomie, généralement suivie d'une radiothérapie.
Cependant, les nouvelles recherches du Dr Steven Narod, du Women 's College Hospital de Toronto, Canada et de ses collègues, suggèrent qu'un tel traitement pourrait ne pas être nécessaire pour beaucoup de femmes atteintes du CCIS, car il est peu probable qu'il réduise le risque de décès par cancer.
Pour parvenir à cette conclusion, l'équipe a analysé les données de la base de données SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results), en identifiant 108 196 femmes âgées de 15 à 69 ans ayant reçu un diagnostic de DCIS entre 1988 et 2011.
Les chercheurs ont calculé le taux de mortalité spécifique au cancer du sein à 10 et 20 ans pour les femmes, en le comparant à celui des femmes dans la population générale des États-Unis.
En outre, les chercheurs ont étudié comment le traitement de la DCIS influençait la mortalité spécifique au cancer du sein.
Par rapport aux femmes de la population générale, l’équipe a calculé que le risque de décès par cancer du sein était environ 1,8 fois plus élevé chez les femmes atteintes du CCIS. Les taux de mortalité spécifique au cancer du sein à 10 ans et à 20 ans chez les femmes atteintes de DCIS étaient respectivement de 1,1% et 3,3%.
Les chercheurs ont constaté que le taux de mortalité était plus élevé chez les femmes noires et chez les femmes ayant reçu un diagnostic de DCIS avant l'âge de 35 ans.
Taux de mortalité "trop ??faible pour justifier une thérapie toxique"
L’équipe a déclaré que la conclusion la plus importante était que la prévention du DCIS invasif par le traitement ne semblait pas influencer les taux de mortalité spécifiques au cancer du sein.
Dans l'ensemble, le risque de récidive ipsilatérale invasive du CCIS chez les femmes à 20 ans - développement d'un cancer invasif du même côté du corps - était de 5,9%, tandis que le risque de récidive controlatérale invasive - cancer invasif du côté opposé - était de 6,2%.
Alors que les femmes ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice suivie d'une radiothérapie présentaient un risque de récidive invasive ipsilatérale inférieur à 10 ans - 2,5% vs 4,9% - elles ne présentaient aucune réduction de la mortalité spécifique au cancer du sein à 10 ans, soit 0,8% vs 0,9% .
De plus, alors que les femmes ayant subi une mastectomie mammaire unique avaient moins de risque de récidive invasive ipsilatérale à 10 ans que celles ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice - 1,3% vs 3,3% - elles présentaient un risque plus élevé de cancer du sein après 10 ans. taux de mortalité, à 1,3% vs 0,8%.
Dans l’ensemble, l’équipe a identifié 517 femmes décédées d’un cancer du sein après un diagnostic de DCIS, bien qu’elles n’aient jamais développé de cancer du sein invasif.
Bien que les résultats de l'équipe montrent que les femmes diagnostiquées avec le CCIS sont plus susceptibles de mourir d'un cancer du sein, le Dr Narod indique qu'elles suggèrent également que la chirurgie et la radiothérapie peuvent être inutiles:
"Cet article redéfinit efficacement notre compréhension des stades précoces du cancer du sein et montre que le comportement cancéreux est présent très tôt. La chimiothérapie pourrait réduire les taux de mortalité par CCIS, mais pour la plupart des femmes, le taux de mortalité est inférieur à 2%) est trop faible pour justifier une thérapie toxique. "
Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Laura Esserman et Christina Yau, PhD, de l'Université de Californie à San Francisco, ont déclaré que le Dr Narod et ses collègues avaient mené une "analyse impressionnante" basée sur les données SEER.
À la suite des preuves croissantes indiquant que les femmes diagnostiquées avec le CCIS présentent un faible risque de décès par cancer du sein, les auteurs disent qu'il est peut-être temps de changer la façon dont les professionnels de la santé abordent la condition.
"La communauté des radiologues et des chirurgiens doit faire partie de l'appel au changement", ajoutent-ils. "Etant donné le faible risque de mortalité par cancer du sein, nous devrions cesser de dire aux femmes que le CCIS est une urgence et qu'elles devraient planifier une chirurgie définitive dans les 2 semaines suivant le diagnostic."
Plus tôt ce mois-ci, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude suggérant qu'une chimiothérapie ne devrait pas prolonger la survie des patientes de 80 ans et plus atteintes d'un cancer du sein.
Alzheimer et Parkinson - À la recherche d'agents actifs thérapeutiques
Le professeur Erich Wanker du Centre Max Delbrück de médecine moléculaire (MDC) de Berlin-Buch et du groupe d'excellence Neurocure ont bénéficié d'une bourse de 675 000 euros sur deux ans. Le professeur Wanker utilisera la subvention pour accélérer la recherche d'agents actifs pour traiter les maladies de repliement des protéines, telles que la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer.
Selon une nouvelle étude internationale publiée aujourd'hui en ligne dans l'European Heart Journal, les personnes souffrant de coronaropathie qui ont beaucoup de petits vaisseaux de pontage (collatéraux coronaires) agissant comme "système de secours" pour l'artère principale du c?ur ont une diminution de 36%. risque de mortalité. Les collatérales coronariennes sont des vaisseaux sanguins spécialisés qui servent de conduits pour relier les plus gros vaisseaux du c?ur et constituent donc une source alternative d'approvisionnement en sang.
