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La pénurie de médicaments chirurgicaux pourrait compromettre la sécurité des patients

Selon un article spécial du numéro de décembre de Anesthésie et Analgésie, Les États-Unis, le journal officiel de la Société internationale de recherche sur l'anesthésie (IARS), fait face à une pénurie persistante de plusieurs médicaments anesthésiques critiques, ce qui pourrait avoir de graves conséquences sur les soins et la sécurité des patients.
Dr Gildasio S. De Oliveira, Jr, de l'Université Northwestern, Evanston, Ill, écrit: "Les anesthésiologistes devraient être activement impliqués dans les étapes nécessaires pour résoudre rapidement les problèmes de pénurie de médicaments et minimiser les effets néfastes sur les soins des patients."
Pénurie de médicaments périopératoires - Causes et impact sur la sécurité
Le Dr Oliveira et son équipe ont décidé d’examiner les principaux facteurs de pénurie nationale de médicaments importants utilisés avant, pendant et après la chirurgie (période périopératoire). Au cours des 10 dernières années, les pénuries de médicaments sont devenues de plus en plus fréquentes et, l'an dernier, la Société américaine des pharmaciens de systèmes de santé (ASHP) a signalé une pénurie de 140 médicaments. Une préoccupation encore plus grande est que cette pénurie s’applique également aux médicaments alternatifs dans plusieurs catégories.
Les rappels de produits et les pénuries de matières premières ne sont que deux des facteurs qui contribuent aux pénuries de médicaments. Même si la fabrication et l'approvisionnement ne sont pas affectés, une hausse soudaine de la demande peut entraîner des goulots d'étranglement. Les médicaments injectables stériles sont particulièrement touchés, car la fabrication de ces médicaments est très complexe et consiste en plusieurs étapes de production. Un autre facteur est constitué par les pratiques actuelles de gestion des stocks, par exemple en réduisant les calendriers de production en laissant les commandes à la dernière minute ou en ayant des stocks trop courts.
L'impact des pénuries de médicaments sur les soins aux patients peut être «dévastateur», en particulier lorsque des médicaments alternatifs ne sont pas disponibles, avec des patients susceptibles de subir des retards de traitement, des procédures annulées ou des médicaments alternatifs moins efficaces effets. Les chercheurs ont établi que "les pénuries de médicaments peuvent donc augmenter les risques pour les patients et peuvent également avoir un impact négatif sur les institutions".
Les anesthésiologistes sont confrontés à un problème particulier concernant la pénurie de Propofol, un médicament couramment utilisé pour l'anesthésie, mais aussi comme sédatif. La naloxone, qui est essentielle pour gérer une surdose de médicaments analogues à la morphine, est également rare, et d'autres cas de pénurie de médicaments paralysants pendant la chirurgie et de médicaments utilisés pour inverser la paralysie musculaire sont signalés.
Appel aux anesthésiologistes pour jouer un rôle actif
Le Dr De Oliveira et son équipe demandent aux anesthésiologistes de s'attaquer activement au problème de la pénurie en déclarant que "des mesures proactives doivent être prises pour identifier, résoudre et éventuellement prévenir une pénurie de médicaments avant que les soins et la sécurité des patients ne soient compromis". Les anesthésiologistes doivent se conformer aux lignes directrices relatives aux PSM lorsqu'ils font face à des pénuries de médicaments et jouer un rôle proactif pour élaborer et mettre en ?uvre l'intervention dans les hôpitaux locaux.
La FDA prend également note des informations fournies par les professionnels de la santé en termes de pénuries potentielles de médicaments et, selon la cause, peut intervenir pour atténuer les pénuries en aidant à obtenir des matières premières ou en permettant d'importer des médicaments alternatifs.
Dr De Oliveira et son équipe écrivent:

"En tant qu'anesthésiologistes, nous avons l'obligation de signaler les pénuries, en particulier celles qui entraînent des écarts par rapport aux meilleures pratiques en matière de soins aux patients."

Selon Oliveira et son équipe, des mesures préventives devraient être prises dès maintenant pour éviter que les pénuries de médicaments contre l'anesthésie ne deviennent un problème de santé publique. Celles-ci pourraient consister à mettre en ?uvre des politiques et des lois visant à accroître la production de médicaments, à accroître les stocks et à modifier la réglementation en matière de fabrication de médicaments.

Les Drs Richard P. Dutton et Jerry A. Cohen avertissent les anesthésiologistes de la prudence lorsqu'ils utilisent des substituts pendant les pénuries ou la non-disponibilité du médicament désiré. Dans un éditorial d'accompagnement, ils déclarent:

"Nous ne devons pas continuer à exposer les patients à ces risques, alors que nous savons qu'une action appropriée de la part de l'industrie, de nos décideurs et de nous-mêmes peut la réduire."

Écrit par Petra Rattue

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