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Les femmes ne bénéficiant pas du traitement du cancer du sein
Une étude, publiée dans le Journal of Clinical Oncology, est l’une des premières à évaluer les avantages et les progrès de la médecine et de la technologie pour le traitement des femmes atteintes du cancer du sein au cours des trente dernières années.
Benjamin Smith, M.D., professeur adjoint au Département de radio-oncologie de MD Anderson et ses collègues, ont cherché à déterminer si les femmes de tous âges bénéficient du traitement du cancer du sein.
Malheureusement, il semble que davantage de femmes âgées ne participent pas aux avantages que devraient offrir les nouveaux traitements disponibles. Ces nouvelles données fourniront aux chercheurs un groupe d'âge ciblé sur lequel se concentrer dans le futur.
Le professeur Smith dit:
"Ce qui m'a surpris, c’est à quel point les résultats des femmes âgées sont comparés à ceux des autres groupes d’âge ... Dans presque tous les autres sous-groupes, nous avons trouvé des améliorations similaires, mais les femmes plus âgées l'amélioration minimale qu'ils ont connue. "
L'étude porte sur deux paramètres: le taux et le risque de décès par cancer du sein dans la population générale chez les patients nouvellement diagnostiqués, et leur comparaison au fil du temps et selon l'âge. Les données ont été recueillies par les Centres de prévention et de contrôle des maladies (CDC) et publiées chaque année dans le Rapport national sur les statistiques de l’état civil de 1980 à 2007. Le rapport du CDC a classé le taux de décès par cancer du sein en quatre groupes d’âge: 20 à 49 ans; 50-64; 65-74 et 75 ans et plus. Le registre de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER), compilé par l'Institut national du cancer, a été utilisé pour analyser le risque de décès par cancer du sein d'une cohorte de 219 024 femmes âgées de 20 ans et plus diagnostiquées entre 1980 et 1997.
Le résultat montre que:
- Les taux de mortalité sont restés stables dans les années 1980 chez les femmes âgées de 20 à 64 ans, mais ont augmenté chez les femmes de 65 ans et plus.
- Entre 1990 et 2007, la plus forte baisse des taux de mortalité a été observée chez les femmes âgées de 20 à 49 ans, soit 2,4% par an.
- La plus faible diminution des taux de mortalité par cancer du sein a été observée chez les femmes de 75 ans et plus, soit 1,1% par an.
- Les femmes noires atteintes d'un cancer du sein ne voient pas les résultats s'améliorer, comme en témoigne le taux de décès absolu en 2006, qui était de 38% supérieur à celui des Blancs.
"Nous avons constaté que les femmes les plus âgées, indépendamment de leur race, et les Noirs, quel que soit leur âge, ne bénéficient pas autant des améliorations des traitements du cancer du sein."
Le professeur Smith explique également que les cancers moins létaux positifs pour les récepteurs des ?strogènes sont plus fréquents chez les femmes âgées, mais les résultats ont encore progressé plus rapidement chez les femmes plus jeunes qui présentent une proportion plus élevée de maladies biologiquement agressives. Cela suggère que les résultats sont moins liés à la biologie de la tumeur qu’à un traitement sous-optimal possible.
L'étude ne s'est pas penchée sur les causes profondes, mais Smith suggère que des taux de mammographie inférieurs pour les femmes âgées combinés à une connaissance limitée du traitement optimal résultant de la sous-représentation ou de l'exclusion dans les essais cliniques; et la toxicité de la chimiothérapie, qui limite la capacité à administrer le traitement aux doses recommandées, pourrait être en partie responsable.
Smith conclut:
"Compte tenu de la croissance rapide du cancer du sein, nous devons nous concentrer exclusivement sur le développement de traitements optimaux pour les femmes âgées atteintes de cancer du sein, évaluer comment prédire les femmes plus âgées qui tolèrent les traitements et développer de nouveaux traitements plus efficaces."
Écrit par Rupert Shepherd.
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