L’hypothermie thérapeutique peut aider à réduire les arrêts cardiaques

Selon une nouvelle étude publiée dans la revue, l'abaissement de la température corporelle chez les patients en arrêt cardiaque présentant des rythmes cardiaques «non choquables» augmente les taux de survie et la fonction cérébrale Circulation.
La réduction de la température centrale du corps peut aider à prévenir les dommages neurologiques après un arrêt cardiaque.

L’hypothermie thérapeutique fait intentionnellement baisser la température centrale du corps à environ 32 à 34 ° C (89,6 à 93,2 ° F) pour protéger le corps après une période de flux sanguin insuffisant due à un arrêt cardiaque, un caillot sanguin ou accident vasculaire cérébral.

Il est généralement utilisé chez les patients qui ne parviennent pas à reprendre conscience après le retour de la circulation spontanée après un arrêt cardiaque. Des études antérieures ont montré une amélioration de la survie et de la fonction neurologique chez les patients présentant des rythmes «choquables» tels que la fibrillation ventriculaire, une condition dans laquelle les cavités inférieures tremblent et le c?ur ne peut pomper de sang, provoquant un arrêt cardiaque.

L'arrêt cardiaque se produit lorsque le c?ur tombe en panne et cesse de battre, provoquant l'arrêt du pompage du sang vers le corps. La mort peut entraîner des minutes sans traitement.

Le risque de lésion neurologique

Un arrêt cardiaque hors de l’hôpital tue environ 250 000 Américains chaque année. Le taux de survie moyen dans de tels cas est de seulement 6% dans le monde et ceux qui survivent sont à risque de subir des lésions neurologiques. Parmi ceux qui survivent mais entrent dans le coma, seuls environ 20% se réveillent avec un résultat neurologique satisfaisant.

Une lésion neurologique survient lorsqu'un collapsus circulatoire altère le flux d'oxygène vers le cerveau, provoquant une mort mitochondriale et cellulaire et un ?dème cérébral; ceci est aggravé par la perturbation de la barrière hémato-encéphalique lors de la blessure initiale.

Une fois la circulation rétablie, la mort cellulaire déclenche une réponse inflammatoire dans laquelle le système immunitaire libère des neutrophiles et des macrophages pour éliminer les cellules mortes, ce qui produit des radicaux libres qui endommagent la réponse inflammatoire et l'?dème cérébral.

L'hypothermie contrecarre la neuroexcitation et réduit la mort cellulaire en stabilisant la libération de calcium et de glutamate. Il stabilise également la barrière hémato-encéphalique et supprime le processus inflammatoire en diminuant l'?dème cérébral. Le métabolisme cérébral chute de 6 à 10% pour chaque degré Celsius que la température corporelle chute. À mesure que le métabolisme cérébral diminue, le cerveau a besoin de moins d'oxygène.

La technique peut bénéficier aux patients présentant des rythmes non choquables

Maintenant, une nouvelle étude montre que l'hypothermie thérapeutique peut également être bénéfique chez les patients souffrant d'un arrêt cardiaque comateux avec des rythmes cardiaques «non choquables» - ceux qui ne répondront pas à la défibrillation car il n'y a pas de pouls ou d'activité électrique dans le c?ur.

Les chercheurs, dirigés par le Dr Sarah Perman, professeure adjointe de médecine d'urgence à l'Université du Colorado à Aurora, ont examiné les données de 519 patients ayant eu un arrêt cardiaque dû à un rythme cardiaque non choquable dans le cadre de Penn Alliance for Therapeutic Hypothermia (PATH). registre entre 2000-13.

Ceux qui ont reçu une hypothermie thérapeutique étaient 2,8 fois plus susceptibles de survivre après un arrêt cardiaque et 3,5 fois plus susceptibles d'avoir une meilleure récupération neurologique que ceux qui n'avaient pas été refroidis.

Dr. Perman explique que les lésions neurologiques après un arrêt cardiaque sont dévastatrices; La seule chance pour les médecins de donner une forme de neuroprotection est immédiatement après l'arrestation.

Elle ajoute:

"Actuellement, nos ressources ne sont pas considérables et nos résultats sont encore assez sombres. L'hypothermie thérapeutique est l'une des thérapies que nous avons dans notre arsenal, et si un patient est dans le coma après son arrêt, il est très important sont blessés neurologiquement. "

Bien que l’American Heart Association (AHA) ait inclus des directives pour l’utilisation de l’hypothermie thérapeutique chez les patients en arrêt cardiaque depuis 2005, l’adoption de cette pratique a été faible, en particulier pour les patients rythmes choquables.

La réticence à appliquer la procédure est due à la perception qu'il n'y a aucun avantage pour les patients qui ont un rythme non choquable initial.

Les chercheurs aimeraient voir plus d'investigations sur l'utilisation de stratégies neuroprotectrices telles que l'hypothermie thérapeutique chez les patients en arrêt cardiaque avec des rythmes non choquables.

Plus tôt cette année Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté que l'hypothermie thérapeutique peut également aider dans le processus de transplantation rénale.