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Risque de fracture de la hanche inférieur après la chirurgie de la cataracte

Une vaste étude américaine sur les personnes âgées ayant reçu un diagnostic de cataracte révèle que le risque de fracture de la hanche est moindre après une chirurgie de la cataracte, ce qui suggère que la chirurgie améliorant la vision peut réduire les risques de chutes liées à une blessure.
L’étude, qui apparaît dans le numéro en ligne du 1er août de JAMA, comment les chercheurs ont examiné les données de plus d'un million de patients âgés de 65 ans et plus présentant un diagnostic de cataracte et ont constaté que ceux qui subissaient une chirurgie de la cataracte avaient moins de fracture de la hanche .
La réduction était la plus grande chez les personnes atteintes de cataracte sévère.
Des études antérieures ont trouvé un lien étroit entre une déficience visuelle et un risque accru de fractures, une cause importante de maladie et de décès chez les personnes âgées. Les auteurs de l'étude notent que les blessures liées aux chutes ont coûté plus de 10 milliards de dollars aux États-Unis en 2000.

Dans leurs informations de base, le premier auteur, Victoria Tseng, de Brown University, Providence, Rhode Island et ses collègues, écrit:
"Spécifiquement, la vision joue un rôle important en fournissant un cadre de référence pour l'équilibre et la stabilité posturaux, et les changements de vision induits par la cataracte ont été associés à l'instabilité posturale."
"De plus, les cataractes sont la cause la plus fréquente de déficience visuelle liée à la fracture, ajoutent-ils.
Cependant, malgré cela, ils suggèrent que trop peu de recherches ont été effectuées pour voir si la chirurgie de la cataracte réduit ces blessures.
La cataracte est une condition où le cristallin dans l'?il devient trouble, ce qui entraîne une vision floue. La plupart des cas surviennent chez les personnes âgées et à 75 ans, la plupart des personnes ont la cataracte.
Cependant, la chirurgie de la cataracte, généralement une procédure ambulatoire simple réalisée sous anasthétique locale, corrige la condition en remplaçant la lentille défectueuse par une lentille synthétique claire. Aux États-Unis, le taux de réussite est supérieur à 95%.
Pour leur étude, Tseng et ses collègues ont examiné les dossiers d'un échantillon aléatoire de 5% de bénéficiaires de Medicare Part B (1 113 640 patients) avec un diagnostic de cataracte entre 2002 et 2009. Medicare Part B est la section des services médicaux programme pour les plus de 65 ans.
60% des participants étaient des femmes, 88% étaient blancs et un tiers avaient entre 65 et 69 ans.
36,9% (410 809) des participants ont subi une chirurgie de la cataracte au cours de la période d'étude, dont 1,3% (13 976) ont subi des fractures de la hanche.
Lorsqu'ils ont analysé les données et ajusté les divers facteurs d'influence potentiels, les chercheurs ont trouvé un an après la procédure oculaire, le risque de fracture de la hanche était inférieur de 16% chez les patients ayant subi une chirurgie de la cataracte par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait.
Parmi les patients diagnostiqués avec une cataracte sévère, les chances de fracture de la hanche un an après la chirurgie de la cataracte ont été encore réduites de 23%, comparé au groupe de diagnostic de la cataracte, écrivez les auteurs.
L'ostéoporose, diagnostiquée chez 12,1% des patients, était la maladie coexistante la plus fréquente. La maladie oculaire coexistante la plus courante était le glaucome (19,1% des patients).
Les auteurs affirment que des études prospectives devraient maintenant être effectuées, en utilisant des registres standardisés de patients atteints de cataracte, pour améliorer la compréhension du lien entre la chirurgie de la cataracte et le risque de fracture.
Il existe déjà des preuves que la procédure est un moyen rentable d’améliorer la vision. Les estimations montrent que la chirurgie réduit les coûts de santé de plus de 2 000 dollars par patient et par an aux États-Unis, en particulier lorsque la chirurgie est effectuée sur les deux yeux.
Nous avons maintenant besoin d'un calcul similaire pour montrer l'effet de la procédure sur la réduction des fractures chez les personnes âgées, affirment les auteurs.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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